许迪南京医科大学第一附属医院背景充血性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,具有较高死亡率,每年有成千上万的病人死于心力衰竭全球心衰患病人数高达2250万,并且每年新增病例数200万心脏再同步化治疗(CRT)成为难治性心力衰竭的重要手段原理心室电传导的异常左心室内的收缩不同步、心室间的收缩不同步室间隔运动异常dP/dt减少EF和CO减少心室舒张时间缩短二尖瓣反流增加不同步:“心肌收缩过程是无序的”不同步有三种类型: 房室间的不同步(AV)心室间的不同步(LBBB)心室内的不同步早收缩:?压力是低的没有射血晚收缩:?被早收缩的节段被动的牵拉CRT的目标是期望纠正房室顺序收缩的不一致,以及心室间及心室内收缩的不同步Atrio-ventricularInter-ventricularIntra-/AHA指南左室射血分数35%纽约心功能分级IIIorIV级QRS时限120msLV舒张末内径55mmHuntSA,etal.JAmCollCardiol,2005;46:e1–82约30%患者未从中得益,未能逆转心肌重构MRI超声超声心动图优势定量时间指标经济、便宜方便无创、实时评价血液动力学改变超声心动图期望的作用病人选择(筛选)指导导线定位优化起搏装置的相关参数
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