乳腺疾病?Breastdisease正常乳腺的矢状切面图示乳腺与胸壁和胸廓肋骨间的关系乳腺解剖概要乳腺组织:外上方呈角状伸向腋窝的腺体组织称为腋尾区;乳癌根治术时的解剖境界必须包括上述范围乳腺后脂肪组织,分隔乳腺与胸肌筋膜包绕乳腺的皮下脂肪层将乳腺与皮肤分隔 固定乳腺和皮肤组织的叶间纤维间隔(Cooper氏韧带)位于深筋膜下的脂肪和胸肌层,乳腺导管起于乳腺周围部分,然后逐渐膨大伸向乳头,当输乳管进入乳头之前,扩大形成壶腹(是导管内乳头状瘤/癌的好发部位)乳房的主要引流途径①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结,再引流入锁骨下淋巴结②乳房上部淋巴液直接穿过胸大肌的淋巴管流入锁骨下淋巴结,继而汇入锁骨上淋巴结③一部分乳房内侧淋巴液,经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结(主要在第二、三肋间,沿胸廓动、静脉分布),继而引流至锁骨上淋巴结④经两侧乳房间皮下的一些交通淋巴管,一侧乳房淋巴液可流向对侧⑤乳房深部淋巴网可与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通,从而可使乳房深部的淋巴液引流向肝脏前哨淋巴结?(Sentinellymphnode,SLN)前哨淋巴结是指最先接受肿瘤淋巴引流,即最早发生肿瘤转移的淋巴结前哨淋巴结可以准确预示区域淋巴结的转移情况前哨淋巴结活检可以作为是否需要腋窝淋巴结清扫的指征乳房淋巴输出途径以胸小肌为标志分为三组乳房检查乳房有无肿块乳房肿块的性质区域淋巴结在光线明亮处,嘱病人坐位端正,解开上衣,双臂下垂,使双侧乳房充分显露,以便对比观察乳房视诊形态:是否对称,有无隆起和凹陷乳房皮肤:红、肿、桔皮样改变静脉曲张乳头:位置、内陷、糜烂、溢液乳房触诊法乳腺触诊病人仰卧,上臂外展
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