pharyngeal abscess)系咽旁间隙化脓性炎症所形成的脓肿。早期为蜂窝织炎,发展而成脓肿。致病菌常为溶血性链球菌,金葡菌,肺炎双球菌Р咽旁间隙是一潜在的间隙,上接颅底,下到舌骨水平,大致呈倒置锥形,底朝上,尖向下。?内侧壁:颊咽筋膜,咽缩肌?外壁:下颌骨升支,翼内外肌、腮腺包膜;?前界:自上而下依次为蝶骨翼突内侧板后缘及其颊咽筋膜、翼内肌、腭舌肌及腭咽肌筋膜;?后壁:为覆盖颈锥和锥前肌的锥前筋膜;Р病因病理Р1.邻近组织的炎症,如急性咽炎、扁桃体炎及急性鼻炎、鼻窦炎等,直接侵袭或经血行感染侵入咽旁隙形成脓肿。??2.邻近组织的脓肿直接溃破或延展,如扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、牙槽脓肿、颞骨岩部脓肿及耳源性颈深部脓肿(Bezold氏脓肿)等,均可能引起本病。??3.咽侧壁受异物或器械的损伤,引起感染,如鱼刺刺伤、内窥镜检查时的损伤等,炎症蔓延至咽旁隙,可形成脓肿;咽或口腔手术,如扁桃体切除或拔牙等,麻醉针头可将细菌直接带入咽旁隙引起感染。另外,扁桃体周围脓肿切开排脓时,误将咽上缩肌穿透,也可引起本病。Р临床表现Р症状:全身症状较重,有发热、寒战、体温呈弛张热型、出汗、头痛、食欲不振、甚至虚脱。咽旁和颈侧剧烈疼痛,吞咽困难,发音不清,有时张口困难。?体征:患侧下颌下区肿胀,局部坚硬,触痛明显,咽部检查可见咽侧壁隆起,软腭及腭弓充血水肿,扁桃体被推向咽腔中央,如为后隙感染,不引起牙关紧闭,扁桃体不被推移。Р诊断Р1.症状和体征?2.血白细胞总数及中性粒细胞计数明显增多?3.局部B超或影像学检查检查可见脓腔征。?4.局部穿刺抽吸脓液。Р鉴别诊断Р咽后脓肿?扁桃体周围脓肿Р并发症Р炎症向周围扩散,可并发咽后隙及腮腺隙等周围组织感染。?颈动脉鞘感染,为咽旁隙感染最常见、最严重的并发症。炎症侵及颈动脉壁可发生致死性大出血,颈内静脉受累,可引起血栓性静脉炎及脓毒性败血症危及生命。
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