肾脓肿Р制作人:刘奇指导教师:刘博强Р病因Р临床表现Р影像表现Р鉴别诊断Р治疗Р病因:肾脓肿是因为肾实质感染炎症化脓而遭到破坏形成的一个脓性包块。致病菌主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌.女性的发病率高于男性数倍。女性在儿童期、新婚期、妊娠期和老年时更易发生Р临床表现:?1.发热寒颤、高热、头痛、恶心、乏力、白细胞增多等。?2.腰痛单侧或双侧腰痛.有明显的肾区压痛?3.膀胱刺激症状由上行感染所致的急性肾盂肾炎起病时出现尿频、尿急、尿痛、血尿等Р影像表现:?超声:肾脏体积增大,可有形态失常,皮质内可见混合性包块,包块不规则,无包膜,彩色多普勒显示包块区血供较丰富?X线:平片上见肾影增大,轮廓模糊不清。РCT : 早期脓肿表现为肾体积局限性增大,局部可见类圆形低密度区,边界不清,增强后病灶呈轻度强化,明显低于正常肾实质,中央可见无强化区。慢性期时,平扫病灶呈低密度,周边呈略低或等密度改变,增强后病灶呈环状强化,病灶边界较强化前清楚。?MRI:成熟期肾脓肿表现肾实质内液体信号病变,即长T1低信号和长T2高信号灶。增强T1WI检查,病变的周边发生环状强化Р1.为什么脓肿周围显示环状强化?Р2.液气平面气体是怎么来的?Р鉴别诊断Р1.肾癌边界清楚,CT增强后病灶内部可见强化,液化坏死区密度不均,边缘不规则。可伴有肾静脉或下腔静脉癌栓及局部淋巴结转移表现。
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