不缓解或不备有硝酸甘油应马上呼叫急救电话,就近就医。Р4、运动康复参考标准:Р1. 过去8h内无新发或再发胸痛;Р 2. 心肌损伤标志物水平[肌酸激酶(CK)-MB和肌钙蛋白]没有进一步升高;Р 3. 无明显心力衰竭失代偿征兆(静息时呼吸困难伴湿性哕音);Р 4. 过去8h内无新发严重心律失常或心电图改变。? 通常康复干预于人院24 h内开始,如果病情不稳定,应延迟至3-7 d以后酌情进行。运动康复应循序渐进,从被动运动开始,逐步过渡到坐位、坐位双脚悬吊在床边、床旁站立、床旁行走,病室内步行以及上1层楼梯或固定踏车训练。Р这个时期患者运动康复和恢复日常活动的指导必须在心电和血压监护下进行(推荐使用遥测运动心电监护系统,每个分机的显示屏具备独立的心率、心律及心电图显示,方便患者活动及医护人员监护),运动量宜控制在较静息心率增加20次/mm左右,同时患者感觉不大费力(Borg评分<12)。? 如果运动或日常活动后心率增加大于20次/min,患者感觉费力,宜减少运动量或日常活动。另外需指出,CABG患者术后需进行呼吸训练,用力咳嗽,促进排痰,预防肺部感染。应在术前教会患者呼吸训练方法,避免患者术后因伤口疼痛影响运动训练效果。为防止用力咳嗽时,手术伤口震裂,可让患者手持定制的小枕头,保护伤口。Р第Ⅱ期(院外早期康复或门诊康复期)Р一般在出院后1-6个月进行。PCI、CABG后常规2-5周进行。与第1期康复不同,除了患者评估、患者教育、日常活动指导、心理支持外,这期康复计划增加了每周3-5次心电和血压监护下的中等强度运动,包括有氧运动、阻抗运动及柔韧性训练等。每次持续30-90 min,共3个月左右。Р 推荐运动康复次数为36次,不低于25次。因目前我国冠心病患者住院时间控制在平均7d左右,因此Ⅰ期康复时间有限,Ⅱ期康复为冠心病康复的核心阶段,既是Ⅰ期康复的延续,也是Ⅲ期康复的基础。
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