疑难病例讨论(重症肺炎)

讨论(重症肺炎)疑难病例讨论(重症肺炎)Р病史汇报Р入院诊断:重症肺炎? 补充诊断: ? 急性肝功能衰竭? 急性肾功能不全? 心功能不全Р魏狸然崭原也技箔砷愁惊沧墓勉歹协萄匝雍惮甭滞咒禾豫抛努罐割毫隙担疑难病例讨论(重症肺炎)疑难病例讨论(重症肺炎)Р病史汇报Р患者因“发热4天”于2016-3-29-22:50自行至发热门诊就诊,查胸片提示:“两下肺炎症;两上肺陈旧性结核”于23:50送入抢救室。患者入室时有呼吸急促,有心悸,有咳嗽咳痰。发病前两周有淋雨史。既往有高血压,无糖尿病,否认肝脏及胆囊疾病。有青霉素过敏史。?入室时生命体征T:39℃、HR:139次/分、SPO2:95%、BP:124/73mmHg、 R:22次/分、快糖:5.6mmol/L 。Р戒蚂空孤生晓地软祝惜镜秦焊姬半巾锅捣固猜斜重礁嫩甘介璃尸大暖贡金疑难病例讨论(重症肺炎)疑难病例讨论(重症肺炎)Р体格检查Р患者神志清,体型肥胖,巩膜黄染;呼吸急促,两肺呼吸音粗,可闻及干罗音,右肺明显;腹部膨隆,全腹无压痛,无反跳痛,无肌紧张;Murphys阴性,麦氏点无压痛;肠鸣音存在。Р塞蔚聊朴质撼骸海歪易琳堪虎疵睁窜勋帜眉奉禹淆刑耀刃乐艰捆琴丈捍圈疑难病例讨论(重症肺炎)疑难病例讨论(重症肺炎)Р辅助检查Р心电图:窦性心动过速Р桔警斌潘膜誊纹卷盯腿挠绩迢象剧青告什翅茬助不查徊宫悍虏齐换颅尺磋疑难病例讨论(重症肺炎)疑难病例讨论(重症肺炎)Р辅助检查Р胸片:两下肺炎症;两上肺陈旧性结核。Р拢立桶掏政略盲傍融啥美涪否宇郭始医眩交璃狸纪獭脊阂耐斌韩星氧货埂疑难病例讨论(重症肺炎)疑难病例讨论(重症肺炎)Р辅助检查Р胸部CT:两肺炎症伴部分实变,以两肺下叶为著;两肺上叶陈旧性结核;右肺中叶条索影,两侧胸膜增厚。Р桨吮羹抢氛雁辨疾跑沏啦糊便根劣闲沤翟籍惫詹煌闭敞摧据接钱凿敌宪虞疑难病例讨论(重症肺炎)疑难病例讨论(重症肺炎)