气腹征(膈下游离气体)或移动性浊音。?⑤有便血、呕血、血尿等。?⑥直肠指检、腹腔穿刺及腹腔灌洗等有阳性发现。Р腹腔解剖Р腹腔穿刺Р腹腔灌洗Р实质性器官(肝、脾、肾、胰等)损伤:?①早期出现失血性休克。?②腹膜刺激征一般较轻,肝、胰破裂可出现明显腹膜刺激征。?③腹胀,移动性浊音(+)。?④腹腔穿刺可见不凝血。?⑤血Rt:RBC、WBC、HCT等下降。?⑥B超、CT等可有阳性发现。Р腹腔穿刺Р空腔器官(胃肠道、胆道等)破裂或穿孔:?①主要为急性腹膜炎(明显腹膜刺激征) 。?②肠鸣音减弱或消失。?③肝浊音界缩小或消失。?④腹腔穿刺可见混浊液体或食物残渣。?⑤血Rt:WBC明显升高。?⑥立位X线透视可见膈下游离气体,B超可发现腹腔积气。Р腹腔穿刺Р单纯性腹壁损伤处理同一般软组织损伤。?有或高度怀疑内脏损伤应急诊手术治疗。?[护理诊断]?1.焦虑或恐惧?2.疼痛?3.有感染的危险?4.潜在并发症:失血性休克,急性腹膜炎。?5.其他:体液不足、体温过高、低效性呼吸状态、营养失调—低于机体需要量等。Р[护理要点]?1.急救:?分清主次和轻重缓急。?①首先处理危及病人生命的情况。?②迅速建立静脉通路,及时补液,必要时输血。?③妥善处理伤口,及时止血,包扎伤口。Р2.非手术治疗的护理(术前护理):?(1)严密观察病情变化:?①15~30分钟监测R、BP、P各1次。?②动态监测血HBG、RBC和HCT值。?③注意观察腹部体征变化。?④注意有无急性腹膜炎、失血性休克的发生。?(2)心理护理:?(3)体位:绝对卧床休息,病情稳定后可取半坐卧位。Р(4)注意问题?①诊断未明前注意四禁:禁食、禁服泻药、禁灌肠、禁用吗啡类止痛药。?②尽早输液和使用足量抗生素。?③一旦决定手术,应及时完成其他常规腹部急诊手术术前准备。?3.术后护理:?原则上同急性腹膜炎的术后护理。?不同器官损伤的术后特殊护理见有关章节。
全文预览