病急,病情重,进展快,变化多有较高的死亡率。病因1.炎症性疾病常见的有继发性和原发性腹膜炎、急性阑尾炎、急性胆囊(管)炎、急性胰腺炎等。2.脏器梗阻或绞窄性疾病急性肠梗阻、胆石症、各种嵌顿疝、胆道蛔虫所致的胆道梗阻3.出血性疾病上、下消化道出血、腹腔内动脉瘤破裂出血、肝癌破裂、自发性脾破裂等。4.缺血性疾病,如肠扭转,肠系膜动脉栓塞,肠系膜经脉血栓形成等病理生理1.内脏性疼痛:是由内脏神经感觉纤维传人中枢神经系统引起的疼痛。特点:①痛觉迟钝;②痛感弥散;③疼痛过程缓慢、持续。2.躯体性疼痛:是壁腹膜受腹腔病变(血液、尿液、消化液、感染等)刺激所致,由躯体神经痛觉纤维传人中枢神经。特点:对各种疼痛刺激能准确反映病变刺激的部位,常引起反射性腹肌紧张。3.牵涉性疼痛:指某个内脏病变产生的痛觉信号,被定位于远离该内脏的身体其他部位。如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛,常伴有右肩背部疼痛。临床表现急腹症的主要临床症状是腹痛,可伴有恶心,呕吐,腹胀等消化道症状及发热。外科急腹症:特点是先有腹痛后有发热。胃十二指肠穿孔:突发性上腹部刀割样疼痛,呈舟状腹。胆道系统结石或感染;急性胆囊炎,胆石症为右上腹持续性疼痛。急性胰腺炎:上腹持续性疼痛,伴恶心,呕吐和腹胀肠梗阻、肠扭转:为中上腹部疼痛,呈阵发性绞痛,肠系膜血管栓塞:为持续性腹胀,呕吐物,肛门排出物和腹腔穿刺液呈血性液体临床表现急性阑尾炎:转移性右下腹痛伴不同程度的发热内脏破出血:突发上腹剧痛,腹腔穿刺抽出不凝固的血液。肾和输尿管结石:上腹部和腰部剧痛和绞痛妇产科急腹症:常见于异位妊娠或巧克力破裂,表现为突发下腹部撕裂样的疼痛内科急腹症:特点为先有发热后又腹痛急性胃肠炎:为上腹或脐舟隐痛胀痛或绞痛心肌梗死:部分心肌梗死病人表现为上腹部胀痛,伴恶心、呕吐过敏性紫癜:除皮肤紫癜外,常有脐周,下腹或全腹的阵发性绞痛大叶型肺炎:少数可有上腹部疼痛
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