-2-35护理评估目的: 1、了解腹痛的类型不同的疾病或同一类疾病的不同阶段, 常表现出不同类型的腹痛。了解各类型腹痛特点对病情观察和评估有一定的意义。 2、估计急腹症的临床特征与内脏病变的联系要注意病史、腹痛及伴随症状、体征、辅助检查等方面特征及其动态变化。 3、急腹症的鉴别是否是外科急腹症?急腹症的病因属于哪一类?病变在哪一个脏器? 2017-2-36请问分诊处护士,下列几位病人应去哪科就诊? 1、女性, 65 岁。两天前开始有发热,咳嗽、咳痰, 6 小时前突然有右上腹部疼痛,尤以呼吸和活动时为甚,伴恶心。 2、女性, 36 岁,已婚。下腹部剧痛伴有肛门坠胀 4小时,神清,面色苍白,大汗淋漓。停经 40 天,阴道不规则流血 2天。下腹部有明显压痛和肌紧张。 2017-2-37 3、男性, 21 岁。饭后打球,突起脐周部持续性疼痛,阵发性加剧,并向腰部放射。查体:腹部有一压痛的包块。 2017-2-38急腹症的鉴别要点 1、内科急腹症:一般先有发热后有腹痛或胃肠道症状, 如恶心、呕吐、腹泻。腹痛多无固定部位,程度轻, 亦无肌紧张或反跳痛。 2、妇科急腹症:以下腹部或盆腔内痛为主,常伴有白带增多,阴道流血,或有停经史、月经不规则,或与月经周期有关。 3、外科急腹症:一般先有腹痛,后出现发热等伴随症状。腹痛或压痛部位较固定,程度重。常可出现腹膜刺激征,甚至休克。可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。 2017-2-39外科急腹症的鉴别方法外科急腹症的病因大致分为急性炎症、穿孔、出血、梗阻和绞窄。 2017-2-3 10 炎症性病变:常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等。(1)一般起病缓慢,腹痛由轻至重,呈持续性。 ( 2)体温升高,血白细胞及中性粒细胞增高。 ( 3)有固定的压痛点,可伴反跳痛和肌紧张。 根据腹痛部位和性质,并结合病史和其他表现及辅助检查等可明确诊断。
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