颅脑损伤病人的护理(二)*学习要求1、理解颅底骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿的临床表现、处理原则、颅底骨折的护理措施2、掌握脑损伤的护理措施3、重点:颅底骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿的临床表现、处理原则、颅底骨折的护理措施4、难点:脑损伤的病因、病理生理、辅助检查,脑损伤的护理措*第四节颅内血肿*硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿脑室内出血据位置:以上各血肿在幕上幕下均可发生*据时间:急性<3天亚急性3天—3周慢性>3周迟发性*分类按血肿来源和部位分硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿,根据血肿引起颅内高压所需的时间分急性、亚急性和慢性,急性<3天,亚急性3天—3周,慢性>3周*病因(一)硬脑膜外血肿:硬脑膜和颅骨之间,脑膜中动脉破裂。(二)硬脑膜下血肿:急性、亚急性、慢性,最常见。(三)脑内血肿:脑实质血管破裂*临床表现(一)硬脑膜外血肿:1.意识障碍:典型的中间清醒期2.颅内压增高及脑疝的表现(二)硬脑膜下血肿1.急性、亚急性硬脑膜下血肿:中间清醒期不明显2.慢性硬脑膜下血肿:出血缓慢,可有记忆力减退等(三)脑内血肿:进行性意识障碍加重为主*辅助检查CT硬脑膜外血肿呈双凸镜影,硬脑膜下血肿呈新月形或半月形影,脑内血肿呈圆形或不规则形*慢性硬膜下血肿*
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