腹症第三位,仅次于阑尾炎与肠套叠,但死亡率占第一位。Р小儿肠梗阻原因众多,可分为3类:Р肠腔内堵塞:如肠套叠、肠腔内肿瘤。?肠腔外因素:如肠扭转、肠外肿物压迫以及粘连性肠梗阻。?肠壁因素:肠管狭窄、肠壁肿瘤。Р病理上分为:Р1.单纯性肠梗阻,?2.绞窄性肠梗阻。Р临床上分为:Р1.完全性与不完全性肠梗阻?2.高位肠梗阻与低位肠梗阻?3.急性肠梗阻与慢性肠梗阻Р以下仅举例粘连性肠梗阻讲述。Р一.病因:Р1.先天性:如胎粪性腹膜炎、卵黄管残留、肠旋转不良等。?2.后天性:腹膜炎病史、腹部外伤史、腹部手术史。Р二.病理Р1.第一周内,渗出为主,粘连轻,易分开。?2.1-3周:纤维粘连,不易分开,?3.细菌感染或创伤后1-6月,修复期,纤维组织大部分吸收,遗留部分形成粘连索带,可导致梗阻。Р三:粘连性肠梗阻发生因素:Р肠管与腹壁粘连?粘连两端固定压迫内疝形成梗阻。?某段肠袢与远处粘连,牵拉成角导致梗阻。?纤维索带扭转或内疝形成绞窄性肠梗阻。?异物、药物刺激诱发梗阻。?饮食异常、活动、蠕动改变等诱发梗阻。Р四.临床表现Р1.病史:除先天性外,大多有腹腔手术史、感染史等。?2.腹痛:起病急,开始轻,渐加重,阵发性,若为绞窄性肠梗阻,腹痛呈持续性,阵发性加剧。?3.呕吐:胃内容--胆汁--粪渣?4.腹胀:高位梗阻,呕吐频繁,腹胀不明显,低位梗阻,腹胀明显。?5. 肛门停止排气排便。?6.腹部体征:腹胀,肠型,肠鸣音活跃、亢进,甚至气过水音,早期无腹肌紧张,无固定压痛,有血运障碍后可有腹肌紧张,压痛等。?7.全身情况:早期单纯性肠梗阻全身情况无明显改变,当梗阻时间长或有绞窄时,全身情况可出现恶化。Р五.辅助检查Р1.X线:腹部立位片可有液气平面、肠气少肠梗阻等表现。?2.超声检查:可了解腹腔是否占位、协助了解肠管情况。?3.腹腔穿刺:根据腹腔穿刺液可协助判断腹腔情况,进一步了解肠梗阻病情。
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