外侧支循环开始出现;烟雾状血管开始减少?V期 IV期的进一步发展?VI期颈内动脉及其分支完全闭塞,烟雾状血管消失;脑的血供完全依赖于颈外动脉和椎基底动脉系统的侧支循环РI期:颈内动脉末端狭窄РII期:产生烟雾状血管,远端动脉扩张РIII期:烟雾状血管增多РIV期:烟雾状血管减少,远端动脉不显影РV期:烟雾状血管极少,主要动脉分支消失РVI期:烟雾状血管消失,大脑主要靠颈外动脉供血Р烟雾病的分型:РTIA型:最多见,约见于全部特发性烟雾病的70%。临床特点是反复发生一过性瘫痪或力弱,多为偏瘫,亦可为左右交替性偏瘫或双偏瘫。发作后运动功能完全恢复。病程多为良性,有自发缓解或发作完全停止的倾向。极少数病例伴有半身惊厥发作、头痛或偏头痛。罕见一过性感觉障碍、不自主运动或智力障碍。?梗塞型:急性脑卒中,导致永久型瘫痪、失语、视觉障碍和智力障碍。?癫痫型:频发的癫痫发作,部分性发作或癫痫持续状态,伴脑电图痫样放电。?出血型:蛛网膜下腔出血或脑实质出血,见于年长儿和成人病例。Р颈内动脉闭塞?引起的脑缺血Р代偿扩张的?烟雾状血管?破裂诱发的?脑出血Р轻者表现为?短暂性一过性脑缺血、?头疼、癫痫、肢体无力、?感觉异常及视力视野改变等Р重者则?以脑梗塞或脑出血起病?而危及生命Р临床症状Р烟雾病的诊断:Р发现双侧颈内动脉末端狭窄?或闭塞伴有烟雾状血管形成Р行MRA 或DSA检查РCT和 MRI 影像可见脑缺血或脑出血性改变Р出现上述临床症状Р烟雾病的治疗:Р由于本病病因尚不明确,并且对病情发展难以预测,一些患者由于得到足够侧支供血,改善了脑缺血状态,可自发性痊愈。但另一些患者由于失代偿而造成不可逆神经功能障碍,因此,在临床治疗中应考虑到这两种情况。Р内科治疗:Р缺血型Р出血Р癫痫Р脑出血伴颅内高压Р血管扩张药Р抗凝药Р止血药物Р抗纤维蛋白溶解药Р抗癫痫等?对症治疗Р脱水,避免过度通气等控制颅内压
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