通畅,防止导管折曲而使导管堵塞。锁骨下静脉的血流速度是周围静脉的 40 倍且离心脏近,一旦空气进入,很快通过上腔静脉进入右心室,导致空气栓塞,危及生命。如果出现空气栓塞, 立即采取左侧卧位和头低足高位置,此位置在吸气时可增加胸内压力,以减少空气进入。同时利用右心房进入右心室的血液与空气充分混合, 逐渐消散吸收。 2.4 防止导管腔阻塞①不在中心静脉处输血制品, 避免血液凝集, 防止血栓形成; 抽血标本后立即用生理盐水冲管, 再连接所需输注的液体;②加强责任心, 密切观察并保持导管通畅, 输液不畅时, 注意观察导管是否打折、受压、弯曲或位置不适合。液体输完后及时用肝素稀释液正压封管(肝素稀释液为每毫升生理盐水含肝素 100 U), 接肝素帽。正压封管即先将针头退至仅剩针尖时, 推注 5~ 10 mL 封管液剩 1 mL 后, 一边推一边完全拔出针头, 保证软管里全部都是封管液, 而不是血液。 2.5 防止导管滑出妥善固定导管,及时更换无菌敷贴,各连接处必须牢固。对烦躁不安或意识障碍患者,更应加强护理,适当约束肢体,防止患者无意识拔出导管。在每次输液之前回抽时,见顺畅血液回流后才输液。 2.6 预防感染局部感染多因操作时消毒不严格和术后管理不当所引起,导管留置时间长短也与感染发生有密切关系, 为了防止感染的发生, 除应严格遵循无菌操作外, 留管部位应 2~ 3d 消毒更换敷料 1 次,局部要涂抗生素软膏。配静脉高营养时要做到绝对无菌。封管液 24h 更换 1次, 输液装置 48h 更换 1次。导管留置时间应尽量缩短,拔管后用无菌纱布按压穿刺点,消毒后用无菌纱布包裹 3d。 2.7 预防导管脱落导管脱落主要是因为搬运病人,更换体位,昏迷或烦躁不安者多易发生。穿刺后向病人或家属交待防止套管针折曲或受压, 起床, 搬动时应注意勿将套管针拉出, 以免液体输入血管外皮下,常巡视加强护理。
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