0.7 12.8—19.4 ? --- 新英格兰医学杂志Р锁骨下静脉置管技术Р1.适应症?2.禁忌症?3.锁骨下静脉置管技术?4.并发症及处理Р适应症Р1.输注刺激性较强的化疗药物,如NVB等,采用锁骨下静脉置管术可以避免静脉炎的发生。?2.需连续静脉滴注48~120小时并使用静脉泵的病人。?3.多次静脉给化疗药后,造成静脉血管闭塞,致末梢静脉穿刺困难者。?4.肠外营养或给予高渗液体者。?5.需经常输注抗生素或化疗药者。Р适应症Р6.胃肠道梗阻、食管瘘以及长期不能进食物和液体的病人。?7.严重创伤、消化道大出血、休克以及急性循环功能衰竭等危重病人。?8.需接受大量、快速的输血、补液的病人,进行中心静脉压的测定者。?9.修复手术需保护外周血管者。?10.心血管代偿功能不全的病人,进行危险性较大的手术或手术本身会引起血流动力学显著的变化者。Р禁忌症Р1.上腔静脉压迫综合症者。?2.近期放置心脏起搏器者。?3.上腔静脉、无名静脉、锁骨下静脉、股静脉或下腔静脉梗塞或损伤;多发性血栓性静脉炎的病人。?4.严重肺气肿的病人,肺尖有肺大泡的病人。?5.严重的出、凝血障碍者。Р禁忌症Р6.穿刺部位或附近存在感染或烧伤。?7.患者存在临床不能制止的不合作或躁动情况。?8.全身肝素化治疗者。?9.若病人行一侧胸廓成形术、乳腺切除术,则患侧禁止操作。Р锁骨下静脉是腋静脉的延续,呈轻度向上的弓形,长3-4cm,直径1-2cm,由第1肋外缘行至胸锁关节的后方,在此与颈内静脉相汇合形成头臂静脉,其汇合处向外上方开放的角叫静脉角。近胸骨角约右侧,两条头臂静脉汇合成上腔静脉。Р锁骨下静脉局部解剖Р备用物品Р1.利多卡因(盐水)?2.碘伏?3.棉签?4.肝素液?5.注射器Р6.治疗巾?7.生理盐水?8.手套?9.无菌纱布?10.导管一套Р锁骨下静脉置管器具Р套管针,导丝,导管,平头针,扩皮针,肝素帽,固定夹
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