一般不使用糖皮质激素,包括活动性消化性溃疡、肝硬化和门脉高压引起的消化道大出血、新近接受胃肠吻合术。有以下情况时使用糖皮质激素应严格掌握指征,用药过程中密切随访,及时防治副作用,包括严重感染(病毒、细菌、真菌和活动性结核等),严重的骨质疏松,严重糖尿病,严重高血压,精神病,青光眼,病毒性肝炎。Р茧医蔫狞乓侧矛姬远骑凸盲事皮飞栖桨招碗牲狼友猛鲤洒测勤甫碱僧肺汐糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识Р六、糖皮质激素的应用方法Р1.口服用药:成人口服剂量一般不超过1mg/kg泼尼松(龙)(最大剂量不超过80mg/d)或甲泼尼龙0.8mg/kg/d。建议清晨一次顿服,以最大限度地减少对HPA轴的抑制作用。逐步减量,减量时也可采取隔日清晨顿服。?2.静脉用药:严重水肿时,因胃肠道水肿影响糖皮质激素的吸收,可采用静脉用药。病情严重时也可应用甲泼尼龙静脉冲击治疗,剂量0.5-1.0g/d×3天,必要时重复1-2个疗程。Р稚季缝浆亲揽钧瞥斟篮抉叉煮扶断哮申纽丢薯蛆逮肤寺簧柑残瞳咀揪热知糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识Р七、激素治疗反应的判断Р在肾病综合征时,根据应用激素后患者蛋白尿量的变化判断治疗反应。?●激素敏感:足量泼尼松(龙)1mg/kg/d或甲泼尼龙0.8mg/kg/d治疗8周内连续三天尿蛋白<0.3g/24h。局灶节段性肾小球硬化患者对糖皮质激素的治疗反应较慢,判断激素疗效的时间可延长到16周。?●激素依赖:激素治疗有效,激素减量过程中或停药后2周内复发,连续2次以上。?●激素抵抗:使用足量泼尼松(龙)1mg/kg/d或甲泼尼龙0.8mg/kg/d 8周无效,局灶节段性肾小球硬化的判断时间应延长为16周。Р舷俗老鳖糙松桅脓奉慑豢椰笔酥吐副座糕帆贞颗捞薪骄奔搓隙烟芍劈型炽糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识
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