丹毒?(急性网状淋巴管炎)Р长桥街道社区卫生服务中心主讲人王青青?2011年5月5日Р急性网状淋巴管炎Р致病菌经破损的皮肤、黏膜或其他感染灶侵入淋巴管,引起淋巴管及其周围组织的急性炎症?A族乙型溶血性链球菌?好发于下肢和面部?小腿丹毒常源于足癣,面部丹毒由挖鼻引起鼻粘膜损害或来自耳下裂隙Р表现Р1、局部皮肤片状微隆起的红疹(鲜红色),边界清楚,中央较淡红,随之转为棕黄色。有烧灼样疼痛,周围淋巴结常肿大、触痛。一般不化脓,下肢丹毒可因淋巴水肿,发展为“橡皮肿”Р橡皮肿Р患有足癣的人,反复发作可使下肢淋巴管阻塞,皮肤增厚,形成橡皮肿Р表现Р2、伴畏寒发热、头痛、乏力、关节酸痛、食欲不振等全身症状,严重的红肿处可伴发紫癜或大小不等的水泡? 3、化验: WBC↑、N↑Р特殊型Р水疱性丹毒?脓疱性丹毒?坏疽性丹毒?游走性丹毒?复发性丹毒Р其他类似疾病Р(一)接触性皮炎? 明确的接触史;皮损发生于接触部位;损害边界清楚,瘙痒明显;一般无畏寒、发热等全身症状Р其他类似疾病Р(二)蜂窝组织炎? 由化脓性球菌引起的皮下组织的急性炎症,局部红、肿、热、痛,但损害边界不及丹毒清楚;浸润深,中央红肿显著,破溃后排出脓液和坏死组织Р其他类似疾病Р(三)类丹毒? 常有职业因素(多见于食品工业、屠宰厂、水产品加工厂的工人或家庭妇女);典型损害为成片紫红斑,好发于手部;病程慢性,一般无全身症状。Р治疗Р1、一般治疗:注意休息;去除病因(足癣,挖鼻,及时处理破损)?2、局部治疗:25%~50%硫酸镁溶液热敷?3、全身治疗:及早抗生素? 首选青霉素,并在全身和局部症状消失后仍继续应用3~5日,以免丹毒再发。过敏者红霉素或氧氟沙星?4、物理治疗:复发性丹毒紫外线照射?5、抬高患肢以利淋巴回流(消肿)
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