2次腰穿+鞘注,化疗后骨髓抑制合并脓毒血症,考虑细菌感染,给予美罗培南等感染治疗好转。目前患儿神志清,精神可,饮食、睡眠可,大小便正常。继续化疗及抗感染治疗*疾病简介定义:急性淋巴细胞性白血病(ALL)是一种进行性恶性疾病,其特征为大量的类似于淋巴母细胞的未成熟白细胞,这些细胞可在血液、骨髓,淋巴结、脾脏和其它器官中发现发病率:急性淋巴细胞性白血病占儿童急性白血病的80%,发病率高峰在3岁至7岁之间,男性>女性。ALL也可发生于成年人,占所有成年人白血病的20%死亡率:第一位(儿童及35岁以下成人),第六位(男性),第八位(女性)*病因其病因与发病原理尚未完全明确,诱发因素:(1)病毒感染:属于RNA病毒的逆转录病毒,又称人类T细胞白血病病毒可引起人类T细胞白血病(2)遗传素质:本病不属于遗传性疾病,但可能与遗传有关,双胞胎患病是正常人群的3倍*病因(3)物理:X线等电电离辐射、大理石(4)化学因素:苯及其衍生物、重金属氯霉素、保泰松、乙双吗啉、染发剂、杀虫剂灭草剂、孕妇酗酒、避孕药、修正液、带香味的橡皮、各种塑料等可诱发其他血液病:MDS、Lymphome、MM、MPN、PNH等*发病机制原癌基因的转化抑癌基因畸变细胞凋亡受抑*分型形态学(FAB分型)免疫学细胞遗传学分子生物学急性淋巴细胞白血病(MICM)临床分型*骨髓形态学改变是确诊本病的主要依据,原始+幼稚淋巴细胞≥25%诊断为ALL,分为L1、L2、L3型,但L1、L2型已不具有明显的预后意义L1型:以小淋巴细胞为主,核仁圆,核染色质较粗但均匀,核仁不明显,胞质量少。此型最多见。? L2型:细胞大小不等,以大细胞为主,核形不规则,常见折叠及凹陷,核染色质疏松不均匀核仁较清楚,胞质量常较多。? L3型:由均匀一致的大细胞组成,胞浆丰富,深嗜碱,含多数明显室泡,呈蜂窝状,核圆形,染色质细而致密,核仁清晰,一个或多个。*
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