临床应用?五.肠内营养的优点?六.肠内营养的常见并发症及处理原则?七.神经外科患者肠内营养制剂Р一.概述Р1. 营养是生命的物质基础,在疾病的治疗过程中,营养不良会降低机体抵抗力,减弱病人的手术和麻醉耐受能力,增加并发症的发生率和疾病死亡率。延长病人的住院时间,最终导致医疗成本和费用的进一步提高。然而,目前临床住院病人营养不良和医源性营养不良的现象比较突出Р2. 重型颅脑损伤病人如何在伤后和术后尽早补充足够营养、防治伤后早期的代谢紊乱及急性期后的低蛋白血症,是神经外科临床医师面临的难题之一。但由于重型颅脑损伤病人伤后早期禁食、控制人液量,以及颅脑损伤及其并发症所导致的胃肠道功能障碍和机体代谢紊乱,使营养支持治疗在临床实施中较为困难。Р二. 肠内营养的发展Р肠内营养(enteral nutrition,EN)于20世纪 70年代在中国开始被应用于临床。?2O世纪60年代,在欧洲和美国肠外营养(par—enteral nutrition,PN)已被较普遍地应用于临床,在北京和上海PN也被应用于极少数患者。其方法是经中心静脉途径为机体提供糖、氨基酸和长链脂肪乳胶等代谢底物。Р③近30年来,PN和EN已经成为临床医学的重要发展领域之一,同时也促进了包括危重症医学在内的很多新学科的发展。然而,随着时间推移,人们开始观察到由于不恰当的应用营养支持导致的不良后果。Р1991年《新英格兰医学杂志》(NewEngland Journal of Medicine)发表的随机对照研究发现,术前无营养不良的手术患者接受PN后其临床结局并无改善,甚至感染并发症的发生率更高。? 该研究第一次对夸大营养支持临床有效性的传统观念提出了挑战。这个研究的重要性在于明确的把营养支持的适应症与营养评价联系了起来。Р三.肠外营养的弊端Р肠外营养的弊端主要包括:Р感染?糖代谢紊乱、血电解质平衡紊乱?消化道溃疡?费用高
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