腰椎间盘髓核摘除术成体附院刘道德.一、手术适应症1、症状严重,经严格非手术治疗无效或反复多次发作者。2、有明显神经根受压症状,产生神经功能障碍者。3、中央型突出或有游离块脱入椎管产生马尾神经症状者。4、腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄或脊椎滑移。.二、手术方法传统的腰椎间盘髓核摘除术有“开窗法”、半椎板及全椎板切除,其选择主要取决于病变情况及术者的熟练程度。极外侧腰椎间盘突出需切除椎间孔后方的上下关节突,或运用后外侧途径暴露及摘除髓核。如有脊椎滑移还需作脊柱融合固定。.“开窗法”软组织分离局限、骨质切除少,对患者脊柱稳定性影响较小。大多数椎间盘突出都可采用此法。椎间盘突出合并明显退变,需较广泛减压者可采用半椎板切除术。..同一椎间隙双侧突出,或中央型突出,合并中央型腰椎管狭窄需要双侧探查及减压者,可采用全椎板切除术。同一椎间隙双侧突出不伴有中央椎管狭窄,也可采用双侧开窗法。这样对脊柱的稳定性影响更小。.
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