:如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。Р(一)根据症状?1.中央型:指椎间盘自后中部突出。较大时压迫两侧神经根和马尾神经,引起双下肢及大小便功能障碍,突出较局限时仅压迫马尾神经引起大小便功能障碍和鞍区感觉障碍。?2.旁中央型:髓核突出位于椎间盘后方中央偏于一侧,压迫一侧神经根及马尾神经?3.旁侧型:髓核突出位于椎间盘后外侧,仅压迫该侧神经根引起根性放射性疼痛。?4.极外侧型:压迫椎间孔内的神经根或已出椎间孔的脊神经根引起的一侧腿部症状。Р三、分型Р三、分型Р(二)根据髓核突出程度?1.膨出型(即隆起型):椎间盘容器的完整性未破坏(主要指纤维环整体未完全破裂),部分髓核进入椎间盘容器破裂区。Р3.游离型:椎间盘容器破漏,有部分髓核位于椎间盘容器外且与破裂口区组织脱离(纤维环型、软骨板型和软骨板-纤维环型)。Р三、分型Р2.破裂型:椎间盘容器的完整性破坏,部分髓核位于? 容器破裂区及纤维环外,但仍与容器破裂口相连。Р三、分型Р1.腰部疼痛:多数病人有数月或数周的腰痛史或有反复腰痛发作史。其腰痛程度轻重不一(轻者可只有忍痛、酸痛,重者可出现剧烈疼痛)?2.下肢放射痛:疼痛可由臀部开始,逐渐放射至大退后侧小腿外侧,有时可发展到足背外侧,足根或足底,影响站立和行走。若为中央型,则表现为马尾神经受压症状即鞍区麻痹、大小便障碍。?3.腰部活动受限:轻者躺卧时腿无痛,而坐起或站立时则产生腿痛;腰不能前屈,腰前屈时神经根被拉紧而腿痛,腰后伸时神经根离开突出间盘则无腰痛和腿痛。?4.腰部后凸和侧凸:侧突的机理与突出部和神经根的位置关系有关。?5.感觉的改变:对神经压迫的程度可分为疼、麻、木三种;很少有单纯的麻,多数是又麻又木。?6.感觉减退:多局限于小腿外侧和足背(L5神经支配);小腿外后方,足底外缘感觉改变(S1神经支配);中央型间盘突出,感觉改变出现于鞍区。Р四、临床表现
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