,交感根起自临近脊神经节的后交通支或脊神经节。经椎间孔返回椎管,下行到硬膜外组织。窦神经上下分支相连,并可穿越中线与对侧相连,该神经受刺激可引起腰部及股后肌群反射性痉挛及腰腿痛。Р纤维环、髓核的自然退化:长期负重性损伤以及急慢性外力损伤所致的髓核成份,结构改变,纤维环松弛,纤维环内裂隙被认为是引起椎间盘退行性变、突出的主要原因。另外,椎间盘是三关节的一个组成部分,任一关节或临近骨质的病变或结构异常均影响椎间盘的正常结构、形态和功能。Р纤维环的损伤(annular tears)?(1)同心圆状撕裂(concentric tears):呈环状向前及向后延伸,为纤维板层的斜行撕裂。?(2)放射状裂隙(radia tears):常见于纤维环后部,为垂直于纤维板层的撕裂。?(3)横向型撕裂(transverse tears):发生于纤维环的外层,发生于纤维环与椎体边缘附着部,为平行于软骨终板的分离性损伤。Р软骨终板的退变? 成人软骨终板约1mm后,其与骺环连接的边缘约10mm宽。随年龄增长软骨终板逐渐变薄,出现钙化和囊性变。软骨终板的薄弱处易成为髓核疝入椎体的通道。软骨终板破坏后,邻近椎体、骨髓出现下列改变:?(1)血管、纤维结缔组织增生。?(2)骨髓内黄骨髓成分增多。?(3)骨质增生硬化。Р影像学诊断标准?目前缺乏统一的标准,一般通用的病理学分型是:?退变 Degeneration:无形态学改变,椎间隙正常或变窄。?膨出 Bulging: 纤维环尚完整,椎间盘边缘对称性膨出,边缘光滑无局部突出。?突出 Protrusion/脱出extrusion:局部突出的髓核为变薄的纤维环包绕,甚至可穿过破裂的纤维环突出至后纵韧带下。椎间盘舌状后伸超出椎体后缘4mm;椎管内软组织块影与椎间盘呈蒂状相连。?游离 Sequestration:髓核穿过完全破裂的纤维环和后纵韧带,游离于椎管或硬膜囊内。
全文预览
