子宫内膜癌患者的护理Р------苏大附一院妇科? 张紫欢Р子宫内膜癌定义Р发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。Р子宫内膜癌Р为女性生殖道三大恶性肿瘤之一,占女性全身恶性肿瘤7%,占女性生殖道恶性肿瘤20%~30%。平均发病年龄为60岁,其中75%发生于50岁以上妇女。? 近年发病率在世界范围内呈上升趋势。Р子宫内膜癌病因Р1、外源性激素长期受无拮抗的雌激素替代治疗,发病风险增高?2、内源性激素多囊卵巢综合征,可引起激素水平升高的其他肿瘤着发病率高于普通人群?3、子宫内膜增生重度子宫内膜增生癌变率为30%-50%?4、不孕,未产,月经不规则?5、饮食与合并症肥胖,糖尿病,高血压?6、遗传因素Р发病机制Р无排卵性疾病?(无排卵型功血、PCOS)Р分泌雌激素的卵巢肿瘤?(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤)Р长期服用他莫西芬?的乳腺癌患者Р长期服用雌激素的绝经后妇女Р长期持续雌激素刺激?无孕激素拮抗Р子宫内膜增生症Р癌变РI 型:雌激素依赖型:子宫内膜癌的大多数发生在绝经后以及长期服用他莫昔芬的妇女均为子宫内膜样腺癌肿瘤分化较好,雌孕激素受体阳性率高,预后好。РⅡ型:非激素依赖型:发病与雌激素无明确关系较少见,包括:浆乳癌、透明细胞癌、腺鳞癌等多见于老年体瘦妇女,肿瘤恶性度高,分化差,预后不良Р子宫内膜癌分型Р子宫内膜癌病理特点Р弥散型:子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯,并突向宫腔,常伴有出血、坏死,较少有肌层浸润。晚期癌灶可侵及深肌层或宫颈,若阻塞宫颈管可引起宫腔积脓。?局灶型:多见于宫腔底部或宫角部,癌灶小,呈息肉或菜花状,易浸润肌层。Р转移途径Р直接蔓延?淋巴转移:主要转移途径?血行转移:晚期患者经血行转移至全身各器官,常见部位为肺、肝、骨等Р子宫内膜癌分期РI期:癌局限于宫体РIa:癌侵犯肌层≤1/2?Ib:癌侵犯肌层>1/2
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