剖Р脊柱腰部是由5个腰椎组成,每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根;腰椎间关节面呈矢状位,故腰椎极易引起外伤性脱位,腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。Р脊柱功能Р支持人体?传导负荷?运动?维持稳定?保护脊髓的功能Р腰椎Р腰椎骨折的分类Р根据骨折的稳定程度? 稳定型骨折:单纯压缩性骨折,椎体压缩不超过原高度的1/3? 不稳定型骨折:椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折,椎体粉碎性骨折,椎体骨折合并脱位Р临床表现、检查和诊断Р有严重外伤病史?主要症状可有局部疼痛,站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激腹腔神经节,使肠蠕动减弱。?检查时详细询问病史,受伤方式,姿势,感觉和运动情况。?注意有无颅脑、胸、腹等的合并伤,首先处理紧急情况?检查脊柱时应充分暴露、两侧对比,有无局部肿胀、疼痛、畸形等。并应详细检查有无脊髓及马尾神经损伤?影响学检查有助于明确诊断,确定部位、类型和移位情况。X线片首选;CT了解椎体的骨折情况;MRI检查脊髓损伤及血肿Р肌力分级Р0 无肌肉收缩。?1 有肌肉收缩,但无关节运动。?2 有关节运动,只能平移,不能克服重力抬离床面。?3 肢体能克服重力抬离床面,但不能对抗阻力。?4 肢体能克服重力抬离床面,能对抗较弱的阻力。?5 正常肌力。Р脊髓损伤评估Р脊髓损伤? 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。?脊髓圆椎损伤? 第一腰椎骨折造成。? 会阴部皮肤鞍状感觉缺失,括约肌功能丧失,大小便失禁,性功能障碍?马尾神经损伤? 第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤,? 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。Р入院时护理Р急救搬运原则应防止脊髓再损伤,防止牵拉及旋转? 可用平托法及滚动法Р入院时护理Р平卧硬板床,指导患者严禁坐起,严禁下床行走,避免加重损伤。?一般评估生命体征,合并伤评估。?专科评估感觉、肌力评估?遵医嘱给予相应的治疗与护理?告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身方法?并发症观察与护理
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