病人谈心,视病人如亲人,与其建立良好的护患关系,避免各种不良语言刺激,使其保持心情舒畅。做好家属思想工作,使其了解疾病的发展、转归,很好照顾病人,尽可能满足其各种需求,消除思想顾虑。2、颈椎骨折时有呼吸机麻痹的可能严密观察呼吸频率、深度、节律、判断有无呼吸困难,必要时用心肺监护仪,或采用无创血氧饱和度监测仪连续监护,及时发现缺氧情况,并予以纠正。吸氧时氧流量2-4L/min。观察口唇、指甲有无紫绀。备好急救药品和器材,必要时应用呼吸机协助呼吸或行气管切开,同时做好气管切开术后护理。3、颅骨牵引术有效果不佳的可能保持颅骨牵引轴线正确合理,根据颈椎损伤机制和类型,决定牵引轴线。保持适宜的牵引重量。维持牵引一般采用2-4kg牵引力,整复骨折或脱位,第1颈椎用4-5kg,每向下一颈椎节段增加2-2.5kg。大重量牵引床边有医护人员看护,半小时床边X线摄片1次,复位后维持重量牵引。保证牵引时间不少于6周。根据需要调节床头高度,改变床面倾斜度来调节反牵引力。每日检查牵引轴线,牵引力、反牵引力量是否适宜,检查牵引弓的松紧度;牵引的第1周,常有牵引弓松动倾向,每隔1-2d将紧固螺丝拧紧半圈。牵引期间,头颈部制动。头两侧可用砂带固定,避免大幅度翻身,始终保持正确体位。4、颅骨牵引后有并发症发生的可能为防止局部渗出和水肿,每日观察钩眼附近及枕部头皮处有无渗液和头皮水肿,发现后注意与感染鉴别,必要时可给予热敷和按摩。防钩眼感染。穿钩眼局部每日用75%酒精或0.5%碘伏消毒液消毒2-3次。观察钩眼处有无红肿、疼痛、脓性渗出物等,同时观察体温变化。颅骨牵引术后,注意观察心肺功能,防意外;同时观察肢体感觉、运动变化,发现异常及时调整处理。及时缓解牵引术后腹胀、便秘等胃肠功能紊乱。避免因肠胃不适引起病人躁动。定时按摩枕后部、骶尾部等骨突受压部位皮肤,每1-2h按摩1次;枕后部可垫棉圈或棉垫,防褥疮发生。
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