胸腰椎骨折病人围手术期护理和术后康复指导Р术前护理Р1 心理护理? 手术前一天详细向患者介绍手术目的、大致时间、麻醉方式, 安慰患者配合备皮、灌肠、导尿等术前准备, 消除患者的手术顾虑, 树立恢复的信心。Р术前护理Р2 常规训练? 1·术前鼓励患者练习床上大小便? 2· 呼吸系统的训练, 以增加肺活量, 鼓励患者排痰, 防止由于长时间的卧床造成坠积性肺炎的发生。呼吸训练方法:略Р术后护理Р1 生命体征的观察? 术后当天严密观察生命体征的变化, 常规应用心电监测, 低流量吸氧, 术后 6 h 内禁饮食, 去枕平卧位。术后第 2天根据患者情况按医生要求停止监测及吸氧。Р术后护理Р2 神经系统的观察? 仔细观察四肢的感觉、运动、麻? 醉平面的变化以及反射功能的恢复情况,同术前作比较并详细记录。Р术后护理Р3 伤口引流的观察? 严密观察引流是否通畅,以及引流的颜色、性状和量。Р术后护理Р4 术后疼痛的处理? 首先我们要让病人及家属知道疼痛是必然的, 不要有心理压力; 然后配合医生应用镇痛泵或止痛药, 并保持病室环境的安静。Р术后护理Р5 神经根的水肿和粘连? 术后常规给予 20%甘露醇 250 ml 加地塞米松 5mg 静脉输注, 2 次/d 以减轻神经根水肿及脊髓的再灌注损伤。应用甘露醇期间应监测血压并定期复查电解质, 以防止术后入量不足及电解质失衡。Р并发症的预防和护理Р1 褥疮?2 肺部并发症?3 泌尿系感染和结石?4 腹胀及便秘?5 下肢深静脉血栓Р术后功能训练及康复Р1 术后 0-7 d 功能训练及康复?①教会病人进行双下肢的伸肌和屈肌的锻炼.?②教会病人进行肘关节及腕关节的训练?③深呼吸训练?④扩胸运动
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