病例讨论(糖尿病肾病)

018.PRO2+,GLU+-ALB40.2BUN13.21CR212.80UA5432019.04.09Hb91.7PRO+,GLU-ALB35.8BUN23.69CR358.6UA6172.77.2TC6.83TGLDL4.53胰岛素:C肽:5.356血糖监测表(第一次入院)日期治疗方案空腹血糖早餐后2h中餐后2h晚餐后2h18-05-06诺和龙1mgQd8.410.818-05-07诺和龙1mgBid5.318.314.113.818-05-085.020.29.818.418-05-096.720.213.114.218-05-10诺和龙2mgBid5.325.210.016.118-05-115.4Hi(RI6u静滴)12.817.818-05-126.424.311.719.118-05-136.123.512.715.918-05-146.423.17辅助检查(第一次入院)2018-05-05心电图:窦性心律,完全性右束支传导阻滞腹部彩超:餐后胆囊,双肾小囊肿(双肾大小正常)2018-05-07泌尿系CT:双肾多发小结石,双肾多发囊肿(最大15*12mm)肌电图:右正中神经、尺神经及左胫神经损害2018-05-08FFA:双眼网膜盘沿清,动脉变细,静脉迂曲扩张,可见大量新旧出血斑及硬性渗出,散在棉絮斑。诊断:1、双侧老年性白内障2、双侧糖尿病性视网膜病变。8辅助检查(本次入院)心电图:窦性心律,房性早搏,完全性右束传导到阻滞,逆钟向转位。心脏彩超:主动脉壁弹性减退,主动脉瓣退行性改变,左房增大,二、三尖瓣及主动脉瓣返流,左室顺应性减退颈部血管彩超:双侧颈动脉内膜面毛糙,右侧颈动脉硬化并多发粥样斑块形成9思考:1、诊断:糖尿病肾病or非糖尿病性肾病?肾功能不全的分期?2、治疗:降糖目标与方案降压目标与方案蛋白尿治疗肾功能其他治疗3、宣教指导:饮食?注意事项?10