吐?伴有腹痛、腹胀,肠鸣音亢进或消失,呕吐物有粪臭味。?剧烈频繁呕吐?可致脱水、低血氯、低血钾及代谢性碱中毒。?长期严重呕吐?可引起营养不良。Р4Р(四)常见护理诊断/护理问题和护理目标Р护理诊断/护理问题Р护理目标Р有体液不足的危险Р病人出入液量平衡,?未发生脱水Р体液不足Р病人脱水好转,?出入液量平衡,?血压及脉搏正常Р营养失调:低于机体需要量Р病人能遵循饮食计划,?营养状态改善Р活动无耐力Р病人体力逐步恢复Р5Р(五)护理措施Р1.病情观察?(1)观察呕吐情况?(2)观察有无失水及其程度?准确记录出入液量?监测生命体征?监测尿比重及血清电解质?(3)观察有无营养不良及其程度?观察营养素摄取情况?监测反映营养状态的指标Р6Р2. 缓解症状?(1)注意休息,呕吐重者需卧床休息。?(2)呕吐时,帮助病人抬高上半身,取侧卧位。?(3)遵医嘱给予止吐药。?(4)遵医嘱通过静脉补充水、电解质或补充营养素。? (5)呕吐较轻者,若病情允许,可鼓励进食少量易消化食物和液体,但每次摄入量不宜多。Р7Р二、腹痛Р(一)分类与病因?1. 急性腹痛病因:胃肠道穿孔、腹腔脏器急性炎症、空腔脏器梗阻或扩张、腹腔脏器扭转或破裂、腹腔内血管阻塞以及腹膜急性炎症等。?2. 慢性腹痛病因: 腹腔脏器慢性炎症、胃、十二指肠溃疡、腹内脏器包膜张力增加、腹内肿瘤压迫或浸润以及胃肠神经功能紊乱等。Р8Р(二) 临床表现Р腹痛部位多与病变所在部位相同?不同疾病所致的疼痛性质不同?可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛?可为持续性或阵发性。?剧烈腹痛:可出现痛苦面容、大汗淋漓、血压升高、呼吸和心率增快,病人为缓解疼痛常采取强迫体位。Р9Р(三)常见护理诊断/护理问题和护理目标Р护理诊断/护理问题Р护理目标Р疼痛:腹痛Р病人腹痛减轻或消失Р焦虑Р病人情绪稳定,焦虑缓解Р活动无耐力Р病人体力逐步恢复Р10
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