脊柱、胸、盆腔痛?功能异常引起疼痛的躯体系统:神经系统:糖尿病肾病末梢神经病变、腕管综合征骨骼系统:骨质疏松、关节退行性变。?疼痛时间特征和发生方式:一过性疼:动静脉穿刺、中心静脉置管短暂单次发生:假性动脉瘤破裂、血肿不规律复发性疼痛:透析过程中的头痛连续性疼痛:pany Logo二、疼痛的分类?患者自诉疼痛的强度和疼痛发作的时间: <1个月:手术、穿刺血肿 >6个月:神经痛、关节、骨骼?可能的病因:创伤、手术:动静脉内瘘术后、中心静脉置管术炎症:末梢神经炎、动静脉炎代谢性:血管缺血综合征、闭塞性脉管炎退行性、机械性:动静脉内瘘堵塞、骨质疏松、pany Logo三、疼痛的评估?定性评估:疼痛的性质与疼痛的部位和范围有关。?如体表痛多为锐痛,穿刺、置管引起的一次性疼痛,痛点定位准确,形成迅速,时间短,引起的情绪变化轻。?深部痛多为钝痛,如骨质疏松、肾性骨病所致的疼痛,痛点位置深,持续时间长,伴有强烈的异常情绪变化和明显的躯体反应。?放射痛多为神经病变,疼痛沿着神经末梢传递,分布远离病变区如糖尿病肾病末梢神经病变、腕管综合征、pany Logo三、疼痛的评估?定量评估?1.视觉模拟评分法(VAS):在白纸画一条直线,均分为10小格,数字1~10,从左到右,左端0代表无痛,右端10代表最痛。评估时患者根据自己感受的疼痛强度,在直线某点做记号,从起点到标记号的长度就是疼痛的量。实施疼痛治疗后,用前次评估的得分减去再次评估的得分,可以得出疼痛缓解的情况。?2.口述描绘评分法(VRS):是一种评价疼痛强度和变化的方法。4、5、6、12、15级。临床常用6级评分法。疼痛排列顺序从最轻到最强,1表示无痛2表示轻度痛3表示中度痛4表示严重痛5表示剧烈痛6表示不可忍受的痛。也可以用于疼痛缓解的患者,采用优、良、中、差、可疑、没有。?3.多因素调查评分法?4.行为疼痛调查法?5.数字评分法
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