士和其他专业人员的悉心照顾Р慢性肾脏疾病的特点Р终生伴随?常伴随其他脏器的变化?不能治愈但可控制?依赖病人自我治疗,需要病人主动参与?药物大多只起辅助作用?饮食、生活方式的调整至关重要?恢复正常的生活是治疗目标,而且是完全可能的Р慢性肾脏病与急性疾病治疗的差别Р康复是CKD治疗的目标而不是治愈?病人生活方式的调整是CKD防治的关键而不是药物?医护人员是专业上的导师,而不再是单纯开药,要教给病人恰当的知识,指导他们掌握相应的技巧来改变生活方式?病人要主动地参与到治疗的各项决策中来,病人的自我管理是疾病防治成败的关键Р病人是疾病的主要管理者,医护人员的任务是帮助他们做到有效自我管理Р自我管理Р慢性肾脏病病人的自我管理Р参与疾病的治疗和管理?遵医嘱服药?根据营养师的建议合理改变饮食?合理运动?应对各种症状,管理合并症?定期到医院看病,门诊随访?维持日常生活及承担自己的社会角色?维持作为配偶、父母、职工等的角色?管理负性情绪,应对经济的压力?应对焦虑、抑郁、孤独等负性情绪Р我们如何管理慢性肾脏病?Р分专业管理?糖尿病肾病(周三上午)?高血压肾损害(周一上午)?慢肾衰门诊,CKD4-5期(周二下午、周四下午)?腹膜透析(周二上午)?其他门诊每天都有?护士责任制?专业门诊与专家门诊的结合、预约Р定期的门诊随访РCKD5期?一个月随访一次,填写每月门诊问卷?每月复查血常规,肾功,电解质?每3个月复查铁三项,PTH, 24小时尿电解质和蛋白定量?饮食记录?每3个月进行营养评估,水测量,体成分测量?每6个月血管测量,超声心动图Р定期的门诊随访РCKD4期,糖尿病、高血压肾损害的3期病人?至少3个月来一次CKD门诊,填写门诊问卷?每3个月复查血常规,肾功,电解质, 铁三项,PTH,24小时尿生化和蛋白定量?每3个月带饮食记录?每3个月评估营养状况,水测量,体成分测量?每年血管测量,评估超声心动
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