1Р慢性肾脏病护理Р肾脏内科一病区? 孙莉莉Р2Р慢性肾脏疾病Р慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)?不管有无GFR下降,肾脏的结构或功能异常≥3个月?病理学方面的异常?有反映肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查异常?不管有无肾脏损害,只要GFR<60mL/min/1.73m2 ≥3个月Р3Р肾脏的结构Р外形: 两个、蚕豆状、拳头大小?位置:腹膜后脊柱两侧?结构:?肾单位是肾脏的基本功能单位。?人的两肾约有170-240万个肾单位。Р肾脏有什么功能?Р调节血液成分Р维持人体的钙水平Р促进红细胞生成Р排出血液里的废物和多余的水分Р调节血压Р维持人体钙水平Р甲状旁腺素:当人体血钙水平下降时,甲状旁腺会分泌甲状旁腺素,增加肾小管重吸收的钙,也会刺激骨骼释放钙,恢复血钙水平。?维生素D:人体需要维生素D来促进肾脏和肠道吸收钙,而维生素D转化是在肾小管中完成的。Р促进红细胞生成Р红细胞生成素:? 肾脏可分泌促红细胞生成素,作用于骨髓造血系统,促进原始红细胞的分化和成熟;促进骨髓对铁的摄取,加速血红蛋白、红细胞生成;促进骨髓网织红细胞释放到血液中。在一定时期内,贫血的程度与肾衰程度成正比,其血液、尿液中的促红细胞生成素均降低,此时如果补充外源性促红细胞生成素,可以纠正肾性贫血。Р调节血压Р肾素? 可使血浆中的血管紧张素原脱肽而成为血管紧张素Ⅰ,再经转换酶的作用成为血管紧张素Ⅱ,通过血管紧张素Ⅱ和醛固酮的作用,可使血压升高。Р病历讨论Р患者杨某,女,42岁,入院诊断:CKD-4?既往史:高血压糖尿病5年?以“颜面部及双下肢水肿2年,加重伴纳差1月”为主诉入院。?现病史:2年前无明显诱因出现颜面部及双下肢指凹性水肿,劳累后加重。1月前无明显诱因水肿加重。Р9Р来时,患者诉胸闷、乏力,皮肤黏膜苍白,双下肢中度指凹性水肿
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