内静脉的解剖部位Р股静脉的解剖部位Р深静脉穿刺适应症与禁忌症Р适应症?严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人,需定期监测中心静脉压者。?需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。?需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。?体外循环下各种心脏手术。?估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。?经静脉放置心脏起搏器者。?禁忌症? 局部破损、感染、硬结、疤痕、有出血倾向者。Р中心静脉置管分类Р根据置管形式不同,可将中心静脉置管粗略分为以下4类?无隧道式(nontunneled)指导管直接由锁骨下静脉、颈静脉插入上腔静脉并原位固定。如锁骨下静脉置管。?隧道式(tunneled)指导管前端在上腔静脉,后半部分在胸壁皮下潜行。如带涤纶套的Hickman导管。?输液港(port-cath)基本操作同隧道式。?经外周静脉置入中心静脉导管()。Р中心静脉置管术前准备用物Р①深静脉穿刺包?②消毒包?③100ml生理盐水?④安尔碘一瓶?⑤利多卡因一支?⑥BD接头两个,IV3000贴膜一个,思乐扣一个?⑦医生用品:无菌帽子、手术衣、口罩、?⑧如需要测定CVP,准备压力包一个,250ml生理盐水一袋,压力传感器一套Р护士在中心静脉置管术中的配合Р1.熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和走行方向,严格执行无菌技术操作,协助医生穿无菌衣、铺最大无菌单,保障无菌区域。?2.协助医生将安尔碘、250ml生理盐水倒入消毒盘内,将利多卡因打开,注意无菌操作,协助医生抽吸药液。?3.严密观察病情变化:术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解释、指导。对个别躁动不安的要约束四肢,必要时可适当地应用小剂量镇静剂。?4.置管成功后见回血,证实部位正确后接上BD接头,用无菌透明贴膜外固定,可有效防止导管移位,扭曲、受压及脱出,使患者活动感到便利,导管固定稳妥后,并要标上置管刻度,一般为14~18 cm,方可接输液导管输液。
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