需用输液泵或压力输液的患者???利用中心静脉压监测调节液体入量和速度。??置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测插管的优势?保护病人的外周静脉??可减少反复经外周静脉穿刺输液的痛苦??是危重病人的重要输液途径??可长时间保留在血管内??没有威胁生命安全的并发症??病人活动方便,护理简单,利于提高生活质量插管的操作(为例)操作前准备?1.医生的医嘱?2.正确评估患者?3.穿刺前病人教育:包括解释操作过程及合作期望、可能出现的并发症、日常护理及注意事项、穿刺过程,护理需要,潜在并发症?4. 病人签署同意书?5.物品的选择及准备?6.心理准备插管的操作(为例)静脉选择:主要有肘部静脉?1.首选——贵要静脉?2.次选——肘正中静脉?3.第三选择——头静脉插管的操作(为例)皮肤消毒的标准?1.由内向外,环形消毒,用力摩擦皮肤?2.消毒范围8—10CM直径?3.先用酒精清洁、消毒、待干?4.再碘伏消毒、待干?插管的操作(为例)穿刺后拍X光片,确认导管尖端位置后才能输液?穿刺后记录?1.穿刺导管的名称及批号?2.导管型号及长度、臂围?3.所穿刺的静脉?4.穿刺过程描述?5.抽回血的情况?6.固定方法?7.穿刺日期及穿刺者姓名?8.胸片结果?9.病人的主诉穿刺后的并发症?1.机械性静脉炎?2.血栓性静脉炎?3.导管断裂或破损?4.感染?5.导管漂移?6.堵管?7.拔管困难?更换肝素帽??目的:把过度使用肝素帽而引起的潜在感染的危险降到最低??何时更换:?1.每周一次?2.肝素帽可能发生损坏时?3.每次经由肝素帽取过血后?4.不管什么原因取下肝素帽后??更换步骤:?1.使用无菌技术打开肝素帽的包装,用生理盐水预充肝素帽?2.把原来的肝素帽去掉?3.消毒接头的横切面及外围2次?4.连接新的肝素帽,消毒肝素帽3次?5.连接无菌注射器,缓慢回抽,见回血,以脉充方式用10ML生理盐水冲洗导管
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