测试确定在静脉腔内便可送管入静脉,导管送入的长度根据病人的具体情况而定,一般5-10cm即可。送管方法有两种:1、外套管直接穿刺法:根据病人的年龄选用适当型号的外套管针直接穿刺,经反复测试确定在静脉腔内再慢慢旋转导管向前送入。2、钢丝导入法:当穿中静脉后将钢丝送入。如果导管较软可选用相应型号的扩张器沿钢丝送入静脉内,而后撤出扩张器,再将导管沿钢丝送入静脉。退出引导钢丝用缝线将导管固定在皮肤上,再将皮肤保护膜加固。(6)再次抽回血检查导管是否在血管内,确定无误后移去洞巾,接上输液器输入液体。(7)用无菌敷贴覆盖穿刺点并固定导管。导管与输液器接头处用无菌纱布包扎并固定在颌下。(8)暂停输液时,用0.4%枸橼酸钠生理盐水1-2ml或0.1%肝素液2-5ml正压封管,再用肝素冒塞住针栓孔,然后用安全别针固定在敷料上。如需再次输液,取下肝素冒消毒针栓孔,接上输液器即可。(9)停止置管时,导管末端接上输液器,边抽吸边拔出导管,局部加压数分钟,用70%乙醇消毒穿刺局部,无菌纱布覆盖。3.注意事项(1)用外套管针穿刺时,皮肤戳口要足够大,包括皮肤全层和皮下组织,使套管针通过皮肤及皮下组织时无明显阻力,否则会由于套管针通过坚韧的皮肤时引起套管口的裂开造成穿刺失败。(2)正式穿刺时的进针深度往往较试穿时要深,因为正式穿刺时粗针头相对较钝,易将静脉壁向前推移甚至压瘪,尤其是低血容量的病人。有时穿透静脉也未抽得回血,这时可缓慢退针,边退边抽往往可抽得回血。(3)应掌握多种进路的穿刺技术,不可强调某一进路的成功率高而进行反复穿刺,这样可造成局部组织的严重创伤和血肿。(4)穿刺过程中穿刺针要直进直退,如需改变穿刺方向时必须将针尖退至皮下,否则增加血管的损伤。(5)固定导管时,缝针的方向一定要与导管的走向平行,且不可横跨导管,以免在皮下穿破导管。(6)股静脉置管术后应及早拔除,以减少血栓性静脉炎的发生。
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