续黑粪, 或粪便呈暗红色伴肠鸣音亢进。肠鸣音亢进可能是出血或再出血的表现之一。Р2.周围循环衰期症状, 如头昏、心悸、口渴、黑蒙、晕厥、皮肤湿冷、指甲苍白、精神萎靡、烦躁不安及意识障碍等。? 3.快速输血补液后血压不易上升, 脉搏仍细数, 中心静脉压波动不稳。? 4 .红细胞、血红蛋白与红细胞压积持续下降。? 5.原无肾病的患儿, 出血后BU N持续上升, 超过10. 7 ~ 17. 8 mmo l/L.Р大出血诊断标准?(1) ①循环血量减少 30% ~ 40%;②血压(收缩压) <9. 31 k P a (70mm H g ) ; ③全身情况不稳定, 皮肤苍白, 有虚脱及缺氧表现。?( 2) ①临床处于休克状态; ②红细胞压积<0. 28; ③血红蛋白<85 g/L,红细胞<3 ×1012 /L; ④循环血量丧失 30%以上。?休克指数通过计算休克指数可反映出血程度休克指数= 脉率/血压?正常为 0. 5, 1. 0 则失血量为血容量的 20% ~ 30%,~ 1. 5提示血容量丧失 30% ~ 50 。Р问题4:儿童出现消化道出血应考? 虑考虑哪些疾病?Р对于一个急性腹痛伴便血的年长儿应考虑到四方面疾病:? 1.消化道局灶性病变? 2.出血和凝血障碍性疾病? 3.毛细血管通透异常性疾病? 4.严重代谢障碍性疾病。? 其中消化道局灶性病变是引起儿童急性腹痛伴便血的主要原因。因此进一步询问病史应围绕上述几个方面Р问题5:询问病史应围绕哪些方面? 进行?Р1.是否出现面色苍白,头晕、乏力等急性失血的表现。用于判断出血量的大小。?2.血便的颜色。?3.是否既往有慢性腹痛、反酸、嗳气的病史。是否有家族胃炎及消化性溃疡病史。用于鉴别是否为消化性溃疡所致出血。?4.是否有发热。是否有不洁饮食史。是否有疫区居住史。用于鉴别是否为消化道感染性疾病如急性细菌性痢疾,阿米巴痢疾等所致便血。
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