见轻松,提示为肛门、直肠疾病,见于痢疾、溃疡性结肠炎及直肠癌等。 3、发热便血伴发热常见于传染性疾病或恶性肿瘤,如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、胃癌、结肠癌等。 4、全身出血倾向便血伴皮肤黏膜出血者,可见于急性传染性疾病及血液疾病,如白血病、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜、血友病等。三、便血常见的并发症5、皮肤改变(1)皮肤有蜘蛛痣及肝掌者,便血可能与门脉高压有关。(2)皮肤与黏膜出现成簇的、细小的呈紫红色或鲜红色的毛细血管扩张,提示便血可能由遗传性出血性毛细血管扩张症所致。 6、腹部肿块便血伴腹部肿块,应考虑结肠癌、肠结核、肠套叠、Crohn病及小肠良、恶性肿瘤等四、便血的九大疾病及症状1、痔核或肛裂:血色一般为鲜红,且与粪便不相混,也不含有黏液,表现为大便后滴鲜血,多发生在排便后,尤在硬结大便时更易发生,有时滴血、射血或仅在手纸上带血。2、细菌性痢疾:大便常为脓血样,每次量不多,常伴有里急后重感;慢性期为间断性发作的黏液、脓血便。 3、阿米巴痢疾:大便多呈果酱样,或呈暗红色,量较多,常伴有脓性黏液,患者多有发热、腹胀、腹痛及里急后重表现。 4、血吸虫病:有疫水接触史,常表现为慢性腹泻,大便呈脓血样或为大便带血。四、便血的九大疾病及症状5、溃疡性结肠炎:大便一般为黏液脓血样便,重者可为血水样便。 6、肠套叠:排出黏液血便,常不含大便。 7、直肠癌:血色鲜红或暗红,呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。 8、结肠癌:大便变细,粪便伴有黏液脓血时应疑结肠癌的可能。 9、直肠、结肠息肉:直肠、乙状结肠或降结肠息肉时,表现为大便外附有新鲜血液,便血量不多。五、便血诊断及鉴别1、弄清便血的发生和发展过程a.内痔、肛裂常在大便后出血;b.慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量便血;c.中晚期(结)直肠癌症可为持续性少量便血。
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