Р1、柏油样便、隐血便概念?2、便血的病因及临床表现?3、便血的伴随症状Р三、临床表现Р(一)便血颜色:鲜红、暗红、黑色(柏油样)、隐血。? 颜色的差异主要与下列因素有关: (1)出血部位不同;? (2)出血量多少;? (3)血液在肠腔内停留时间长短。? (二)全身情况(头晕、眼花、心慌、?出汗等,可以帮助判断出血量的丢失情况)Р1、鲜血便? 肛门直肠疾病------色鲜红,不与大便混合、附着于大便表面。? 结肠炎症------血便、粘液脓血便? 结直肠癌------也可排出脓血或粘液血便? 小肠病变------水样血便? 右半结肠癌------暗红色与粪便相混Р2、柏油样便(tarry stool)?上消化道出血:由于血液中RBC破坏后,血红蛋白铁在胃酸和肠道大肠杆菌等细菌的作用下,与粪便中的硫化物结合形成硫化亚铁,使粪便呈黑色,而且硫化亚铁刺激肠壁,使粘膜分泌大量粘液,大便附有粘液而发亮,类似柏油而得名。?下消化道出血:出血量较小,对肠道刺激不大,肠道蠕动较慢,血液在肠道内停留的时间比较长。亦可产生柏油样便。Р3、暗红色果酱样脓血便:阿米巴痢疾。?4、粘液脓血便:急性细菌性痢疾。?5、洗肉水样血便并有特殊的腥臭味:急性出血性坏死性结肠炎。?6、隐血便:少量的消化道出血每日5ml-10ml之间,不引起大便颜色改变,仅在化验时大便隐血试验阳性者,称为隐血便。Р隐血试验Р大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法,主要用于检验肉眼不可见的少量出血。有化学法和免疫法。化学法包括联苯胺试验和愈创木酚试验等,其敏感性高,但特异性差,易受动物血、饮食、一些化学药品、铁剂等干扰,形成假阳性或假阴性结果。抗人血红蛋白单克隆抗体法是一种免疫学检测方法,只特异性地结合人血红蛋白抗原,不受含过氧化物酶的新鲜蔬菜、药物及铁剂、动物血等干扰,特异性高,是目前早期诊断消化道出血性疾病的一个首选的好方法。
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