5cm。然后准备穿刺针,穿刺针距吻合口3cm以上,静脉针和动脉针应相距5cm以上,每次注射部位需轮流更换,避免定点穿刺,以免形成假性动脉瘤及血栓。透析中为了防止凝血阻塞透析器的管道,应加强观察巡视,有条件时应注意病人的出凝血时间,特别要观察患者的静脉压,上机吋的静脉压必须及吋准确的记录,整个透析过程中,应动态观察患者的静脉压,如患者静脉压增高,可增加0.9%生理盐水冲洗透析器的次数,如冲洗后静脉压仍持续增高(血液透析机会自动报警),并出现血液颜色变深,透析器出现黑线条,动静脉壶的血液分层,提示有凝血危险,应尽快下机,以防发生凝血而导致血液丢失。3.6透析后的护理下机时,先拨动脉端穿刺针,冋血后再拨静脉端穿刺针,严格做好穿刺部位皮肤消毒,按规程做好无菌操作,掌握好正确的按压点,尽量避免更换按压下敷料吋造成穿刺点的污染。对透析结束后的病人,应待充分止血包扎好后方可离开透析中心。加强病人透析间歇期的自我护理自导,嘱患者多休息,不要过度劳累,防止受凉或上呼吸道感染。勿用造痿的肢体干重体力活,肢体不能过度弯曲,不能测血压及静脉输液,冬季注意保暖,袖口不宜过紧,24小时内禁止擦洗穿刺点。如发现穿刺点有轻度发红和局部硬结应更换穿刺部位,并采取积极的治疗和相应的护理措施控制感染,可局部涂抗生素软膏,如百多邦及喜疗妥,严重者可口服或注射抗生素。密切观察患者的病情变化,作好宣教,避免透析并发症的发生。4小结消化道岀血是长期血液透析患者最常见的并发症,通过无肝素透析,饮食护理、心理护理,早期发现,早期治疗,可减少因大出血而导致血液透析病人的死亡率。参考文献⑴何长民、张训•肾脏替代治疗学(M)•上海科学技术文献出版社.1999:8[2]王质刚•血液净化学•北京科学技术出(MJ.1992,380-381[3]关广聚、吋一民•临床血液净化学(M),山东科学技术岀版社,2003.11,(1):96-97
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