尿毒症血液净化方式的选择Р肾脏的功能Р哪些并发症Р高血压Р皮肤瘙痒Р食欲不振Р肾性骨病Р为什么会产生这些并发症呢?Р游离的水溶性小分子Р中分子毒素Р与蛋白质结合毒素Р长期透析并发症相关毒素Р并发症Р尿毒症毒素?(中大分子毒素、与蛋白结合的毒素)Р顽固性高血压Р肾素、血管紧张素Р顽固性皮肤瘙痒Р甲状旁腺素PTH、β2微球蛋白Р骨关节疼痛、畸形Р肌肉萎缩、麻木Р精神萎靡、食欲不振Р瘦素Р营养不良Р动脉硬化、狭窄Р同型半胱氨酸、终末期糖基化产物Р透析充分性的临床评估标准Р(1)患者自我感觉良好,如食欲、体力等。?(2)并发症较少,程度较轻,营养状况良好。?(3)患者血压和容量状态控制较好,透析间期体重增长不超过干体重5% ,透前血压<140/90mmHg,透后血压<130/80mmHg,并且没有水肿。?(4)血液透析溶质清除较好,血液生化指标如血肌酐、尿素氮、电解质、酸碱平衡、营养指标包括血清白蛋白等良好。Р达到如下要求即可认为患者得到了充分透析:Р影响充分血透治疗的主要因素Р不注意控制饮食,干体重估计错误? 病人依从性差,表现在不来透析、迟到、早退或暂时中断治疗? 透析器及透析模式的选择差异Р现有的治疗方式Р手术Р血液净化Р内科Р可透析物质Р能滤过物质Р不被透析滤过Р可被吸附Р游离的小分子水溶性溶质分子质量多<300Р中分子物质Р蛋白质结合? 化合物Р化学修饰的蛋白质Р≤ 500Р5000Р>50000Р第一空间:弥散Р第三空间:吸附Р第二空间:对流Р血液净原理
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