尿毒症血液净化方式的选择肾脏的功能哪些并发症高血压皮肤瘙痒食欲不振肾性骨病 2017-1-8 游离的水溶性小分子中分子毒素与蛋白质结合毒素 2017-1-8 长期透析并发症相关毒素并发症尿毒症毒素(中大分子毒素、与蛋白结合的毒素) 顽固性高血压肾素、血管紧张素顽固性皮肤瘙痒甲状旁腺素 PTH 、β 2微球蛋白骨关节疼痛、畸形肌肉萎缩、麻木精神萎靡、食欲不振瘦素营养不良动脉硬化、狭窄同型半胱氨酸、终末期糖基化产物 2017-1-8 透析充分性的临床评估标准?(1)患者自我感觉良好,如食欲、体力等。?(2)并发症较少,程度较轻,营养状况良好。?(3)患者血压和容量状态控制较好,透析间期体重增长不超过干体重 5%,透前血压< 140/90mmHg ,透后血压< 130/80mmHg ,并且没有水肿。?(4)血液透析溶质清除较好,血液生化指标如血肌酐、尿素氮、电解质、酸碱平衡、营养指标包括血清白蛋白等良好。达到如下要求即可认为患者得到了充分透析: 2017-1-8 影响充分血透治疗的主要因素?不注意控制饮食,干体重估计错误?病人依从性差,表现在不来透析、迟到、早退或暂时中断治疗?透析器及透析模式的选择差异现有的治疗方式手术血液净化内科?可透析物质?能滤过物质不被透析滤过?可被吸附?游离的小分子水溶性溶质分子质量多<300 ?中分子物质?蛋白质结合化合物?化学修饰的蛋白质?≤500 ?5000 ?>50000 ?第一空间:弥散?第三空间:吸附?第二空间:对流血液净原理
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