rapy,CRRT连续性肾脏替代治疗52Hemofiltration,HFT血液滤过55Plasmaexchange,PE血浆置换血液净化的种类及优缺点7血液进入透析器时,代谢产物通过透析膜弥散到透析液中,而透析液中的葡萄糖、电解质等机体所需物质则被补充到血液中,从而达到清除体内代谢废物、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡的目的。血液透析,HD特点:尿素清除率:200mL/min左右小分子量(高效)和部分中分子(500-1200D)低蛋白结合率水溶性,分布容积小优点:尿素清除率高缺点:大分子量净化效果差血液净化的种类及优缺点8血液滤过,HF血液滤过是模仿肾单位的滤过和重吸收原理而进行的,通过对流清除尿毒素。特点:小分子量相对低效尿素清除率:15-60mL/min中分子清除明显增加(分子量小于30-50KD)低蛋白结合率水溶性,分布容积小优点:等渗性脱水,血流动力学稳定,在清除大中分子方面血滤优于血液透析缺点:尿素清除率较低血液净化的种类及优缺点9血液透析滤过,HDF血液透析滤过(HDF)综合了血液透析(HD)和血液滤过(HF)的优点,即通过弥散高效清除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质。普通HD由于对中分子毒素的清除不足,且可诱导新的毒素产生,引起的并发症较高,使患者的生活质量降低,死亡率升高。而HDF能有效清除中分子物质,减少透析并发症,提高患者的生活质量,延长生存期,降低死亡率。血液净化的种类及优缺点10血液灌流,HP血液灌流是血液经吸附清除某些外源性或内源性毒物后达到净化血液的一种治疗方法。特点:清除药物或毒物广泛,适用110—40000Da血液灌流对脂溶性高、蛋白结合率高、分子质量较大的毒物的清除率远大于其他血液净化方式优点:大分子、脂溶性和蛋白结合率高的毒素清除效果好缺点:吸附剂与血液直接接触导致的严重凝血机制障碍多种促肝细胞再生物质等大量有益生物活性物质的丢失及其它
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