发病,冬季发病较少见,夏秋季多见;?流行方式:暴发流行后散在发生,流行期间,托幼机构易发生集体感染。Р5Р病原学(一)Р病原型别很多,均属微小核糖核酸病毒科(Picorna)、人肠道病毒属;?型别有CoxA5、10、16、19型及EV71型和新肠道病毒,最常见为CoxA16及EV71型,有的报导ECHO及CoxB组某些型也可引起,有待进一步证实。Р6Р病原学(二)Р70年代前,主要为CoxA16引起,随后EV71逐渐增多?日本病原学研究证实是由CoxA16及其变异株和EV71型交替出现, 但以某个型为主;?CoxA16变异株出现,可能人群中抗体阳性率高,在抗体影响下诱导而成;?我国80年代以CoxA16为主, 89年从成人病人分离出EV71型,1998-1999年流行,各地报导均以EV71型为主。Р7Р病原的生物特性(一)Р病原虽然型别多样,但却有许多共同的生物特性?来源于人体, 引起肠道暂时性感染,可由消化道和鼻咽部分离出病毒,在正常人体血清和血制品中可发现特异性抗体;?对乙醚有抵抗力,20%乙醚、4℃作用18h,仍保留感染性(病毒结构中不含脂质);?病毒颗粒呈球形,直径20~30nm。Р8Р病原的生物特性(二)Р耐酸试验是区别肠道病毒与鼻病毒、口蹄疫病毒的方法之一,前者在PH3.5仍然稳定,而后者不稳定;?对阳离子稳定性;?对已知抗菌素及化学治疗药物具有抗性;?75%酒精5%来苏对肠道病毒没有作用,对乙醚,去氯胆酸盐等不敏感;?对紫外线及干燥敏感;?氧化剂、甲醛、碘酒能使其灭活。Р9Р临床表现Р潜伏期?一般2~7d,无明显前驱症状;?多数病人突然起病;?约半数病人发病前1~2d或发病的同时有发热,多在38℃左右。?四部曲——主要侵犯手、足、口、臀四个部位;?四不像——疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘;?四不特征——不痛、不痒、不结痂、不结疤。Р10
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