嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹。神经系统表现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。?心肺功能异常表现为心动过速(个别患儿心动过缓),呼吸急促,口唇紫绀,咳粉红色泡沫痰或血性液体,持续血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现,肺水肿不明显,出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。Р4Р皮疹:Р椭圆形?类环形?Р四代/型同堂?Р5Р重症病例临床表现Р年龄小于5岁;?发热3天或持续高热;?血常规WBC计数增高或明显减低;?血糖轻度升高;?精神差、呕吐、易惊、肢体无力等中枢神经系统症状;?肢体循环不良。Р重症患者多1~3天内发生Р6Р重症病例早期识别Р持续高热:体温(腋温)大于39℃,常规退热效果不佳。?神经系统表现:出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等,极个别病例出现食欲亢进。?呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄),需警惕神经源性肺水肿.Р7Р重症病例早期识别Р循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心率增快(>140-150次/分,按年龄)、血压升高,毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。?外周血WBC计数升高:外周血WBC超过15×109/L,除外其他感染因素。?血糖升高:出现应激性高血糖,血糖大于8.3mmol/L。?可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。Р8Р9Р治疗措施Р药物及物理降温退热;?保持患儿安静;?惊厥病例使用地西泮、咪达唑仑、苯巴比妥等抗惊厥;?吸氧,保持气道通畅;?注意营养支持,维持水、电解质平衡。?使用甘露醇等脱水利尿剂降低颅内高压.?适当控制液体入量.?对持续高热、有脊髓受累表现或病情进展较快的病例可酌情应用丙种球蛋白。Р10
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