支气管哮喘合并慢支和肺气肿РР3РРР当慢性支气管炎或（和）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）。РР4РРР指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。?患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。Р慢性支气管炎（简称慢支）РР5РРР指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。?多由慢支发展而成，哮喘、肺纤维化也可逐渐演变为肺气肿。Р阻塞性肺气肿（简称肺气肿）РР6РРРРР7РРР1. 吸烟：最危险因素，与吸烟指数正相关?焦油、尼古丁 纤毛运动减退、巨噬细胞吞噬功能降低?氢氰酸等 粘液腺肥大、杯状细胞增生，气道净化能力? （2～8倍） 粘膜充血水肿、粘液积聚? 副交感神经功能亢进、支气管平滑肌收缩?2. 职业粉尘＆化学物质：?3. 空气污染：（SO2、NO2、Cl等）?4. 感染：重要因素?5. 蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶增多，抗蛋白酶不足?6.其他 ：气候因素 社会经济状态Р病因与发病机制（外因）РР8РРР局部抵抗力下降：SIgA、巨噬细胞?遗传因素：1-抗胰蛋白酶（AT）不足?自主神经功能失调，营养不良等Р病因与发病机制(内因)РР9РРР支气管慢性炎症→管腔狭窄→入易出难→肺泡残留气体↑?慢性炎症→小支气管软骨破坏→失去支架作用→入易出难→肺泡残留气体↑?慢性炎症→白细胞、巨噬细胞↑→弹性蛋白酶、蛋白分解酶↑→损害肺组织、肺泡壁↑→肺泡融合成肺大泡?肺泡壁毛细血管床受压→血供↓→营养障碍→弹性↓→肺气肿发生Р发病机理РР10
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