疏松的复合物可解离, 释放出游离的胆碱酶酶.Р三、临床表现:Р急性氨基甲酸酯类农药中毒的临床表现与有机磷农药中毒相似。一般病情较轻, 以毒蕈碱样症状为主,有的可伴有肌束震颤,但持续时间短,血液胆碱酯酶活性轻度下降。重症患者可出现肺水肿、脑水肿、昏迷及呼吸抑制等危及生命。有些品种可引起接触性皮炎,如残杀威。Р急性氨基甲酸酯类农药中毒的特点:?1、发病急,一般在接触后 2~4h 发病,最快为半小时左右。口服中毒更快,一般在数分钟至半小时发病。?2、恢复快,脱离接触并及时处理后,一般在数小时内恢复。部分轻度中毒患者,即使不使用阿托品类药物,亦可在数小时内自愈。?3、中毒后只要彻底清除毒物,病情通常无反复。?4、肌束震颤、心率及血压变化等烟碱样表现不明显,但紫绀较重,视物模糊与瞳孔缩小比较普遍,与有机磷中毒不尽相同。Р四、诊断:Р《职业性急性氨基甲酸酶杀虫剂中毒诊断标准》(GBZ52-2002) 规定了基本原则。Р五、处理原则:Р1、清除毒物?中毒患者立即脱离现场, 脱去污染衣物, 用肥皂水反复彻底清洗污染的衣服、头发、指甲或伤口。眼部受污染者, 应迅速用清水、生理盐水冲洗。如系口服要及时彻底洗胃。Р2、特效解毒药物Р阿托品是治疗的首选药物。但要注意, 轻度中毒可口服阿托品0.6mg-0.9mg或肌注0.5-1.0mg, 不必阿托品化,必要时重复1-2次; 重度中毒者, 开始最好静脉注射阿托品, 早期、反复、足量应用,尽快达阿托品化, 但总剂量远比有机磷中毒时为小。?一般认为单纯氨基甲酸酯杀虫剂中毒不宜用胆碱酯酶复能剂, 因其可增加氨基甲酸酯的毒性, 并降低阿托品疗效。但目前临床经验提示,适当应用复能剂是有助于治疗的。А氨基甲酸酯和有机磷混配农药中毒时,可先用阿托品,在中毒一段时间以后,可酌情使用胆碱酯酶复能剂。如有不良反应,则提示体内尚有氨基甲酸酯杀虫剂存在,应暂缓给予复能剂。
全文预览
