????????2.拟除虫菊酯类农药中毒?3.沙蚕毒素类农药中毒4.有机氮农药中毒????提问1.阿托品化的指标是哪些?2.氨基甲酸酯类农药中毒有哪些临床表现?总纲?????????????????????????一.病情简介?05床,王飞飞,女,14岁.2013年1月7日患者因“自服灭多威20ml伴口吐白沫意识不清2小时”急诊送入抢救室,考虑为“重度农药中毒”,予以洗胃、解毒等对症处理后拟“农药中毒”收住我科。?患者神志昏迷,双侧瞳孔直径约1mm,对光反射消失,呼吸急促,双肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音,口吐白沫,大小便失禁。病情简介?患者入院后立即给予吸氧,心电监护,吸痰,速尿静推促排泄,阿托品静推,地塞米松静推减轻肺水肿,纠正酸中毒及电解质紊乱,积极完善相关检查,明确诊断,?T:36.1℃,P:146次/分,R:20次/分,BP:140/80mmhg.?辅检:2013.01.07 血红蛋白131g/L,白细胞30.5*10^9/L ↑,胆碱酯酶200u/L ↓,肌酸激酶同工酶54u/L ↑,肌酐67.8umol/L,。病程?01.07生化示:胆碱酯酶200u/L,有行血液灌流治疗指征,家属同意后于11:00行床旁血液灌流治疗,治疗过程顺利,于16:30安全下机.?01.08生化示:胆碱酯酶385u/L↓,神志清楚,给予试脱呼吸机成功,氧气3L/min吸入,血氧维持在98%左右。现阿托品以1mgQ4hiv。?01.09生化示:胆碱酯酶 285u/L↓,肌酸激酶同工酶119.7u/L↑,患者神志清楚,各项生命体征基本平稳。病程?01.10:患者神志清楚,双侧瞳孔直径现约为3mm,对光反射灵敏,生命体征平稳,氧气3L/min吸入,呼吸道通畅,甘露醇分次喂注后,解大便一次,阿托品1mg静推Q6H,长托宁1mg肌注Q8H,能配合治疗和护理。?查生化示,胆碱酯酶恢复正常,康复出院。
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