创伤性休克的急救护理国龙医院骨Ⅰ科张雪2014年4月26日创伤性休克的概念创伤性休克是指机体因各种创伤引起低血容量,导致组织器官灌注不足,进而发生微循环和细胞代谢功能障碍的综合症。休克分类:低血容量性休克:失血性休克和创伤性休克感染性休克心源性休克神经源性休克过敏性休克临床表现按病程演变过程分三期:??休克前期?休克期?休克晚期临床表现休克早期(估计失血小于总血容量的20%)神志紧张、烦躁、口渴、面色苍白、黏膜干燥、呼吸深而快、脉搏加快(90~110次/分)。血压则可正常或稍低,收缩压≥80mmHg,脉压缩小<20mmHg。外周静脉充盈度降低、尿量轻度减少。体位改变时引起的心率增加以及舒张压的下降,有助于发现轻、中度血容量降低。休克期意识虽清,但神志淡漠、反应迟钝。呼吸浅促,脉搏细速(110~140次/分)。血压下降,收缩压(60~80mmHg),脉压差更为缩小明显,少尿或无尿,尿量<20ml/h。表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓。估计失血量为总血容量的20%~40%。休克晚期神志不清(昏迷)全身皮肤、黏膜紫绀,四肢厥冷,体温不升;呼吸困难,甚至出现潮式呼吸;脉搏细弱不清;血压下降明显<60mmHg或测不到;无尿。估计失血量为总血容量的40%以上。皮肤、黏膜出现瘀斑或有消化道出血,提示有DIC。出现进行性呼吸困难、吸氧不能改善呼吸状况,提示有ARDS。休克指数休克指数=脉率/收缩压(mmHg)?0.5:多提示无休克>1.0~1.5:休克存在>2.0:严重休克帮助判定有无休克及其程度创伤急救原则抢救先于一切,应按“抢救——诊断——治疗”的程序进行。处理以挽救生命为第1位,保留肢体,防止感染,避免和减少残疾,依次排在第2、3、4位,力争全面达到,矛盾时舍肢保命。紧急救护牢记VIPC程序V:通气I:输液抗休克P:心肺脑复苏C:控制出血通常救护顺序:胸腹脑骨
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