高尿酸血症与痛风的饮食管理 PPT课件

多型(10%)?继发性高尿酸血症?ATP分解加速状态(剧烈运动)?极少数因酶缺陷(原发性)Р排泄减少型(90%)?肾小球滤过减少(尿毒症)?抑制肾小管分泌(酸中毒、药物)?增加肾小管重吸收(脱水状态)?绝大多数原发性高尿酸血症Р 混合型?长期饮酒?葡萄糖-6-磷酸酶缺陷者Р尿酸与肾脏病的关系Р48177例日本成人随访7年发现血尿酸476μmol/L者肾衰竭风险较血尿酸在298~381μmol/L者增加8倍。男性血尿酸>420 μmol/L,女性≥357μmol/L,终末期肾病的发生危险分别增加4倍和9倍。(Am J Kidney Dis,2004,44:642-650 )? ?最近的研究证实,血尿酸每升高60μmol/L,肾脏病风险增加71%,肾功能恶化风险增加14%,血尿酸> 536μmol/L时人群新发肾脏疾病的风险增加3倍。Р尿酸与肾脏病的关系Р对6400例肾功能正常人群调查研究发现,与血尿酸<5 mg/dl相比,血尿酸>8mg/dl者在2年内发生肾功能不全的危险性在男性增加2.9倍,而在女性增加10.0倍。(J Hypenens Res,200l,24:69l-697 )Р对97590例成年男性随访5.4年,发现血尿酸>510μmol/L者,肾衰竭风险较尿酸在298-381μmol/L者增加8倍。Р在血尿酸控制良好的肾脏疾病患者中,肾功能继续恶化者占16%,而血尿酸未控制的患者中,肾功能继续恶化者高达47%。(J Am J Kidney Dis,2006,47:5l-59)Р无症状高尿酸血症?是否需要治疗?Р我国HUA患病率达5%~23.5%,接近西方发达国家水平。РHUA的患病人群呈现年轻化的趋势,比1998年的调查结果中男、女性患病年龄分别提前15岁和10岁。Р目前我国的高尿酸血症患者约1.2亿,占总人口的10%, 其中5%-12%的高尿酸血症患者会发展为痛风。