慢性疼痛?发病机制与治疗Р分类?分析疼痛类别比较困难,往往难于清晰地划分生理性痛和病理性痛,精神性痛和器质性痛等。?从临床角度看.一般可将疼痛分为急性和慢性两类。?急性疼痛,发生率极高,几乎每个人一生中都有急性疼痛的感受。?慢性疼痛,相对较少,但其发生率也占有相当的比例。Р分类Р急性疼痛? 有明确的伤害性刺激;? 有疾病或损伤所致的生物学症状;? 疼痛可高度局限,亦可呈放射性;? 其性质常为锐痛,并伴随组织的病理过? 程而存在;? 疼痛一般不超过3个月,如未接受正确治? 疗,则可转变为慢性。Р慢性疼痛? 是一种持续的病理过程,通常超过急性疾病期或损伤病程,即疾病痊愈后疼痛仍继续存在,但也可仍伴有病理过程;? 疼痛的部位常难以明确指出;? 其性质多为持续性钝痛;? 植物神经系统相关应答反应常常消失;? 可出现抑郁、怠倦和退缩等精神症状。Р分类Р美国疼痛发病率Р对一般人群的发生率的研究显示:Р急性疼痛头痛、下肢痛最常见;Р慢性疼痛腰背痛为最多见症状。Р国际上对疼痛的处理极为重视:Р※疼痛的研究和治疗机构逐年增多;?※卫生部2007年7月16日文件,设立疼痛科?※治疗的效果如何,取决于临床医生及治疗? 师对疼痛复杂性的理解以及对影响疼痛的? 非神经因素的认识;?※治疗方法? 物理治疗? 多学科的综合措施Р疼痛的神经传导途径Р伤害感受器的痛觉传感(transduction)?上行束的痛觉传递(transmission)? 包括:传入纤维、脊髓后角、脊髓丘脑束等?皮层和边缘系统的痛觉整合(interpretation)?下行控制和神经介质的痛觉调控(modulation)? ? 理论上,阻断上述任何环节都可以使疼痛缓解。Р痛觉传感Р痛觉感受器? 伤害感受器:皮肤、躯体组织、小血管和毛细血管旁的结缔组织、内脏器官神经末梢
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