:? 国际疼痛研究协会(IASP)将其定义为“超过正常的组织愈合时间(一般为3个月)的疼痛”。而大多数作者从实用出发,认为持续时间超过6个月的疼痛才是慢性疼痛。Р(二)慢性疼痛流行病学Р慢性疼痛是人群中比较常见的问题,是人们就医最常见的原因之一。? 慢性疼痛在普通人群中的发生率为20%~45%,? 其中英国为11%,加拿大为11%,新西兰为14%~24%,瑞典为40%,美国为2%~45%。? Elliott等随机调查了5036人,慢性疼痛的发生率为46.5%。Р(三)慢性疼痛的病理机制Р疼痛的病理机制包括心理机制和生理机制。? 大多数疼痛研究者一致认为心理因素或精神因素在慢性疼痛的发生、发展、持续或加重中起着关键性作用。? 慢性疼痛的生理机制十分复杂,涉及各神经系统、神经递质及生化物质。Р(四)慢性疼痛的特点Р1、慢性疼痛作为一症状综合征,其病因非常复杂,既可以是先天的,也可以是后天的,如感染、代谢、内分泌、免疫等各种原因;既可以是躯体疾病所致,也可以由精神疾病引起。Р2、疼痛常与其基础病变不相符或没有可解释的器质性病变。Р3、其发生、发展、持续或加重与心理因素如焦虑、抑郁、情绪应激等密切相关。Р4、疼痛部位常常不只限于一处,可以是多个部位。慢性疼痛最常见的部位是头部,其次是腰骶部。Р5、其表现形式多为持续性的钝性疼痛,可有不规则的波动。Р(一)慢性疼痛中抑郁的发生率Р抑郁症在慢性疼痛人群中的发生率非常高,比在慢性内科疾病患者中高,是普通人群的3倍以上。在慢性疼患者中,临床上可诊断为抑郁症的发生率是30%~60%,若仅考虑重性抑郁症时,其发生率为8%~50%。而一些研究者认为所有的慢性疼痛患者均是抑郁症患者。Р(二)慢性疼痛与抑郁之间的关系Р尽管认识到慢性疼痛与抑郁之间有关系由来已久,但对谁是因谁是果尚无确切的经验资料,只是提出了几种关于慢性疼痛与抑郁之间关系的病因学假说。
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