冷球蛋白血症、类风湿性关节炎、单克隆丙种球蛋白血症、抗磷脂抗体综合征等。?神经系统疾病重症肌无力、Guillain-Barre综合征等。?血液系统疾病特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血友病等。Р血脂代谢紊乱严重的家族性高胆固醇血症、高三酰甘油血症等。?肝衰竭重症肝炎、严重肝衰竭尤其是合并高胆红素血症患者等。?器官移植排斥肾移植和肝移植排斥反应、群体反应抗体(PRA)升高、移植后超敏反应等。?重症药物或毒物的中毒化学药物或毒物、生物毒素、对于高脂溶性而且易与蛋白结合的药物或毒物,可选择血浆灌注吸附,或与血液透析联合治疗效果更佳。?其他疾病扩张性心肌病、β2微球蛋白相关淀粉样变、银屑病、甲状腺机能亢进等。Р六、禁忌症Р1.对免疫吸附器的膜或管道有过敏史。?2.严重活动出血或DIC,药物难以纠正的全身循环衰竭。?3.非稳定期的心、脑梗死、颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝?4.存在精神障碍而不能很好配合治疗者Р1.治疗前评估?医院资质建议在三级甲等医院的血液净化中心进行。?术前常规检查血常规、出凝血指标、血清白蛋白、血清球蛋白、血电解质;肝功能、肾功能、及与原发病相关的特异性指标等。?由有资质的肾脏专科医师综合评估患者适应症和禁忌症,确定患者是否应进行血浆吸附及选用何种吸附器。?向家属或患者交代病情,签署知情同意书。Р2、吸附前的准备? 将吸附柱动、静脉端与无菌血路管道连接后垂直固定,动脉端朝下,静脉端朝上。? 用5%的葡萄糖注射液500mL灌注吸附柱和管道,静置30分钟后,再用3000mL肝素生理盐水(内含肝素10-15mg/500mL)自下而上对吸附柱和管道进行预冲,预冲流量为50-100mL/min,预冲时用手轻拍并转动吸附柱,直至排尽空气。? 选择双腔(或三腔)静脉导管行深静脉置管,或16号(小儿选17号)穿刺针直接进行动、静脉穿刺,建立循环血路。
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